香港腳

香港腳是癬病中最常見的淺部真菌病，按主要的臨床表現可分為水泡鱗屑型、浸漬糜爛型及角化過度型。足趾間會出現脫皮、浸漬、糜爛，或者腳側出現許多水泡。多見於喜歡穿不透氣鞋子的病人，如果不治療可以引起其他部位的感染，比如手癬、甲癬、股癬等。本病可以口服藥物治療，也可以局部外用藥物治療，療程1~2個月左右，一般可以治好，但是容易復發。

水泡鱗屑型

好發生在趾間、足跖及足側，皮損起初為針尖大小的深在水泡，皰液清、壁厚且發亮，不易破潰，水泡散在或群集，可融合成多房性大皰。

浸漬糜爛型

多發生在趾縫，尤以第3~4和4~5趾間多見，多見於足部多汗、浸水以及長期穿膠鞋者，夏季多發。

角化過度型

好發在掌跖部和足跟，皮損處乾燥，角質明顯增厚，一般無明顯的搔癢。

香港腳可在人與人之間直接或間接傳染，主要是由於足底及趾間皮膚潮濕、多汗，為致病菌提供了良好的生存和繁殖環境。而且足底缺乏皮脂腺，沒有足夠的不飽和脂肪酸以抑制癬菌生長。此外，香港腳的發生和個人的多汗程度及免疫力的強弱等因素有關。

香港腳主要由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌以及絮狀表皮癬菌等感染引起，其中紅色毛癬菌約占50%~90%。本病主要通過接觸傳染，如用手搔抓患癬部位或與病人共用鞋襪、浴巾以及腳盆等是主要的傳播途徑。腳部容易出汗或者穿不透氣的鞋子也易發生香港腳。

出汗多

足部長期浸漬在汗液中，真菌容易滋生，從而出現香港腳。

免疫力低下

病人體質較弱，容易受到真菌的感染而出現香港腳。

• 香港腳是常見的淺部真菌病，患病率可達0.2％~0.5％，一般可以治好，治癒率在80％左右，但是容易復發。
• 夏秋季節發病率高，常常表現為夏重冬輕或者夏發冬愈。好發於成年人，經常累及雙側，或者由一側傳播至對側。
• 不論南方、北方還是男女老少，人人都有可能發病，90％的發病者為18~35歲的青壯年，與運動量大、出汗多、足部潮濕有關係。

接觸傳染，比如與家人共用洗腳盆、擦腳巾等，容易造成交叉感染，而傳染給家人。

• 腳部易出汗而又不注意腳部清潔衛生的人。
• 體質差、免疫力弱的病人。

香港腳主要症狀是局部皮膚起水泡、趾間浸漬、糜爛以及滲出，或出現脫屑，發生裂口，伴有搔癢等症狀。三種類型的具體症狀不太一樣，應該具體情況具體分析。

水泡鱗屑型香港腳

足底及趾間皮膚有厚壁的、不易破潰的水泡，往往聚集成群，相鄰的可以融合成大皰。水泡發癢，抓破的水泡形成的潰瘍可呈蜂窩狀，有時因繼發細菌性感染而成周圍有紅暈的膿皰，或併發丹毒或淋巴管炎。水泡經數天後乾涸，呈現領圈狀脫屑。病情穩定時以脫屑為主，搔癢明顯。

浸漬糜爛型香港腳

趾間皮膚因浸漬而有腐爛、發白的鱗屑，常因劇癢而被病人搓擦，露出潮紅的糜爛面，容易併發淋巴管炎、丹毒或蜂窩性組織炎等繼發性感染。除了趾間皮膚糜爛外，附近皮膚也可出現糜爛、脫屑或水泡。

角化過度型香港腳

足底炎症表現不明顯，主要是角質層瀰漫增厚，表面粗糙脫屑，紋理加深，皮膚溝紋處容易發生裂口而疼痛。

香港腳炎症反應明顯時可引發癬菌疹，可以表現為濕疹、多形性紅斑或者丹毒樣紅斑，出現於腿部等處。如果合併細菌感染沒有及時治療，則可能會出現淋巴管炎、丹毒及蜂窩性組織炎等。

淋巴管炎

俗稱」紅線」，是因為致病細菌從破損的皮膚侵入淋巴管而引起的炎症。

丹毒

是一種比較嚴重的急性炎症，它是由於B型溶血性鏈球菌經破損皮膚入侵中型或細小淋巴管，引起皮膚及皮下組織內的淋巴管，及其他周圍軟組織的炎症，足癬易導致丹毒反覆發作。

蜂窩性組織炎

足癬可併發蜂窩性組織炎，一般是由於繼發溶血性鏈球菌或金黃色葡萄球菌感染而引起。

癬菌疹

是足癬常見的併發症之一，足癬的皮膚癬菌進入血循環到達皮膚，誘髮癬菌疹的出現。

香港腳可影響病人身體健康以及生活節奏，若症狀嚴重，如搔癢劇烈、趾間脫皮、出現透明水泡或持續不愈等，病人應及時就醫治療。

• 如果足部明顯開裂，或有明顯的搔癢的病人，應該及時去醫院檢查，在醫生指導下給予相應的治療。
• 足部、小腿出現明顯的紅腫、疼痛、發熱、搔癢者，也應該及時前往醫院檢查。

大多病人優先考慮去皮膚科就診。

• 香港腳是剛出現的，還是出現一段時間了？
• 目前都有什麼症狀？(如搔癢、脫皮、水泡、滲出等)
• 是否有以下症狀？(如足部或小腿疼痛、紅腫、發熱等症狀)
• 既往有無其他的病史？
• 之前有沒有得過香港腳？
• 最近運動量是不是過大，腳里出汗比較多？

臨床檢查

經專業醫生觀察病人腳部有無皮膚脫皮、潰爛、滲液、水泡等表現，詢問病人有無搔癢及其他症狀，判斷疾病。

真菌鏡

真菌鏡是診斷香港腳較為常用的一種方法，能夠快速的診斷出香港腳。

真菌培養

確診香港腳之後可做真菌培養，能夠具體明確感染的真菌類型，從而針對性藥物治療，得出結果通常需2週左右。

• 香港腳臨床表現為趾間或足底部位的水泡、浸漬或皸裂、角化、鱗屑性皮疹；伴搔癢、燒灼感；繼發感染可出現膿皰、疼痛。
• 真菌鏡檢或培養結果為陽性。

濕疹

濕疹是屬於遲發性變態反應性疾病，本質上屬於過敏性疾病，而香港腳是指真菌感染，屬於真菌感染性疾病，通過真菌檢查可以鑑別。

汗皰疹

汗皰疹通常發生在手心、腳心部位以及指趾部位，而香港腳多發生在雙足背、足底、足趾間，可以此鑑別。

掌跖膿皰病

掌跖膿皰病是手掌、足跖反覆發作的紅斑上出現無菌性的小膿皰，可伴角化和脫屑，病因不清楚。而香港腳是由紅色毛癬菌、須癬毛癬菌、石膏樣小孢子菌以及絮狀表皮癬菌等感染引起的，可以通過接觸傳染，通過真菌檢查可以鑑別。

接觸性皮膚炎

接觸性皮膚炎也屬於過敏性疾病，而香港腳是真菌感染，具體鑑別可以通過臨床表現及真菌鏡檢。

香港腳的治療主要包括口服以及局部外用抗真菌藥物治療，但是以外用藥物治療為主，效果不理想者才考慮系統藥物治療。繼發細菌感染時應用抗生素治療，引發過敏時應用抗過敏藥物。

口服藥物

遵醫囑或者按照說明書口服 Itraconazole 或 Terbinafine ，療程為2~4週。香港腳繼發細菌感染時應用抗生素，同時局部用0.1%依沙吖啶或1:5000高錳酸鉀溶液濕敷。引發癬菌疹時，應在積極治療活動性病灶的同時，給予抗過敏藥物。

外用藥物

常用的抗真菌外用藥包括各種溶液、酊劑、霜劑及軟膏，鱗屑角化顯著時可擦複方水楊酸軟膏等，可於熱水泡腳並去除厚屑後再塗擦，其他的外用藥物還有克霉唑、 Econazole 、 Miconazole 、聯苯卡唑、 Terbinafine 霜、十一烯酸各種製劑及10%冰醋酸等。

本病一般無需手術治療。

如果及時明確診斷、積極治療，香港腳可以治癒，療程為1~2個月左右。但香港腳極易復發，日常生活中需要注意避免香港腳的再次發生，如果併發丹毒或者蜂窩性組織炎，病情比較嚴重，治癒時間較長。

積極給予相應的治療，本病可以治癒。

香港腳病人如果診斷明確、治療及時，病情控制良好，一般不會影響自然壽命。

香港腳病人複查並沒有嚴格的規定時間，可以根據自己的病情以及醫生的醫囑定期進行複查。

香港腳病人應該注意飲食多樣化，注意加強營養，增強機體的抵抗力及免疫力，多吃富有維他命、蛋白質等食物，避免進食刺激性以及容易引發過敏的食物。

• 香港腳病人應該避免進食刺激性及容易引起過敏的食物，如辣椒、火鍋、飲酒等。
• 建議吃有營養、富含蛋白質及維他命的食物，如雞蛋、牛奶、牛肉及新鮮的水果、蔬菜，也可以榨成水果汁、蔬菜汁飲用。

香港腳病人的護理的目標是促進病情儘快恢復，搔癢、滲出、糜爛等症狀減輕，還需避免繼發細菌感染或在細菌感染發生時能被及時發現和處理等。

用藥指導

了解各類藥物的作用、劑量、用法、不良反應和注意事項，遵照醫生的醫囑正確服用。

生活管理

平時注意穿透氣性好的鞋子，勤洗腳、換洗襪子，保持腳部的清潔、乾燥。

運動

可以適量的運動，提高身體的免疫力，但是也不宜讓腳大量出汗，以免腳浸漬在汗液中導致炎症加重。

• 香港腳尚未治癒前禁用糖皮質類固醇，因為該藥物可抑制免疫功能，容易加重真菌感染。
• 自覺搔癢嚴重時，不要過度搔抓患處，否則容易加重感染。
• 去公共場所應該做好防護，避免交叉感染，也要注意不要與家人共用洗腳盆。

香港腳屬於真菌感染性疾病，可以預防，從平時的生活、飲食習慣入手，也要防止交叉感染。

香港腳篩檢的年齡和頻率

香港腳的發病以18~35歲的青壯年多見，發現症狀時就要及時去醫院檢查，並且根據醫生的醫囑定時複查。小孩比較少見，但是出現明顯的症狀時也應及時去醫院檢查。

香港腳篩檢的方法

可以採取真菌直接鏡檢及培養的方法，在普通光學顯微鏡下發現真菌菌絲和孢子菌即可判斷為陽性。

• 經常洗腳，還要經常洗鞋子和襪子，保持清潔衛生，保持腳縫之間的乾燥、通風，要經常換襪子，穿透氣性比較好的鞋子。
• 對於反覆發作的趾間型香港腳，可以考慮穿五指襪進行預防，並且要避免共用拖鞋、泡腳盆、毛巾等生活用品，避免引起交叉傳染。
• 飲食方面要儘量少飲刺激性飲料，像濃茶、咖啡、酒等，這些可以刺激汗腺分泌，給表皮真菌感染提供了有利的環境。