淋巴瘤

淋巴瘤是一組異質性的腫瘤性疾病，起源於發生突變的單個淋巴球，突變後的淋巴球具有增殖和生存優勢。淋巴瘤可發生於身體的任何部位，淋巴結、扁桃腺、脾及骨髓最易受到累及。無痛性、進行性淋巴結腫大和局部腫塊是其特徵性的臨床表現，可伴有某些器官的受壓迫症狀。病變侵犯結外組織，如胃腸道、骨骼或皮膚等，則表現為相應組織器官受損的症狀，當淋巴瘤浸潤骨髓時可形成淋巴瘤細胞白血病，常有發熱、消瘦、盜汗等全身症狀。根據組織病理學特徵將淋巴瘤分為何杰金氏淋巴瘤和非何杰金氏淋巴瘤兩大類，85％的淋巴瘤為非何杰金氏淋巴瘤。

按組織病理學改變，淋巴瘤分為兩大類：

何杰金氏淋巴瘤

何杰金氏淋巴瘤是一種B細胞淋巴瘤，大多起源於生發中心，主要累及淋巴結、脾、肝臟和骨髓，特點是淋巴結進行性腫大，典型的病理特徵是R-S細胞存在於不同類型反應性炎症細胞的特徵背景中，並伴有不同程度的纖維化。何杰金氏淋巴瘤的發病率以北美、北歐最高，東亞的發病率較低。2008年WHO(世界衛生組織)分類中，將何杰金氏淋巴瘤分為經典型和結節性淋巴球優勢型，前者又分為結節硬化型、混合細胞型、富含淋巴球型和淋巴球削減型，組織分型與預後有密切關係。經典型何杰金氏淋巴瘤中以結節硬化型最常見，混合細胞型次之，其他各型均較少見。

非何杰金氏淋巴瘤

非何杰金氏淋巴瘤是由於免疫系統的細胞在分化的不同階段發生突變而致，其淋巴結病變常表現為多中心起源，或越過鄰近淋巴結向遠處淋巴結跳躍式播散。侵襲性的非何杰金氏淋巴瘤常累及結外淋巴組織，發展迅速，鏡下正常淋巴結構破壞，淋巴濾泡和淋巴竇可以消失。不同來源的非何杰金氏淋巴瘤細胞的免疫表型、染色體核型、受累基因及臨床表現不同，從而形成各種亞型。正常免疫細胞轉化為惡性淋巴瘤細胞，可能存在特定的遺傳學和分子遺傳學異常，部分非何杰金氏淋巴瘤亞型原癌基因的激活與特定的遺傳學異常有關。2008年WHO(世界衛生組織)淋巴腫瘤分類結合了形態學、免疫學、遺傳學和臨床的特徵，將非何杰金氏淋巴瘤分為B細胞腫瘤、T/NK細胞腫瘤兩大類。

雖然大多數淋巴瘤至今尚無明確病因，但目前認為病毒，尤其是EB病毒感染可能與淋巴瘤發病有密切關係，病毒感染後使淋巴組織持續增生，引起胸腺系統淋巴球的表面抗原性改變。此外，免疫因素、職業因素、環境因素及遺傳因素等也有不可忽視的作用，化學致癌物、飲食不平衡等容易誘發。

何杰金氏淋巴瘤

病毒感染

曾患傳染性單核球增多症的EB病毒感染者，發生何杰金氏淋巴瘤的風險增加了3倍，原位雜交研究顯示約50％何杰金氏淋巴瘤病人的Reed-Sternberg細胞，即R-S細胞內可以檢出含有EB病毒編碼的小RNA，這種情況尤其易見於混合細胞亞型及年齡大於60歲的病人。HIV感染與何杰金氏淋巴瘤的發病也有密切關係，HIV感染者發生何杰金氏淋巴瘤的風險是正常人群的10～20倍。

遺傳因素

遺傳易感性在何杰金氏淋巴瘤的發病中也發揮了重要作用，有文獻報導4.5%的病人家族中有人患何杰金氏淋巴瘤或其他腫瘤。單卵雙生同胞之一發生何杰金氏淋巴瘤，另一同胞發生該病的風險是異卵雙生者的100倍，何杰金氏淋巴瘤病人第一代親屬發生該病的風險增加5倍。

免疫因素

具有自身免疫性疾病，尤其有乾燥症、結節病病史或家族史者，何杰金氏淋巴瘤的患病風險增加。

非何杰金氏淋巴瘤

免疫缺陷

免疫缺陷分為先天性和獲得性，前者包括嚴重聯合免疫缺陷症、Klinefelter症候群、Chediak-Higashi症候群等。獲得性免疫缺陷病，如實體器官移植髮生淋巴增殖性疾病者在20％以上，類風濕性關節炎發生非何杰金氏淋巴瘤的風險增加2倍。

感染

如HIV(愛滋病病毒)感染、EB病毒、HHV-8(人類皰疹病毒)、HCV(C型肝炎病毒)、Hp(幽門桿菌)感染等，HIV感染者發生非何杰金氏淋巴瘤的風險增加100倍以上。此外，幾乎所有愛滋病伴發的中樞神經系統淋巴瘤和約50％其他類型淋巴瘤與EB病毒感染有關，EB病毒與大多數移植後淋巴增殖性疾病也有一定關係。人類皰疹病毒8，卡波西氏肉瘤相關皰疹病毒與免疫缺陷者發生原發滲出性淋巴瘤有關，原發滲出性淋巴瘤病人常常同時感染了EB病毒。

職業與環境因素

殺蟲劑、有機溶劑、染髮劑、紫外線、吸菸等與非何杰金氏淋巴瘤的發病有一定關係。農藥，尤其苯氧基除草劑，如2,4-苯氧代乙酸與非何杰金氏淋巴瘤有很強的聯繫。高脂飲食可能與非何杰金氏淋巴瘤發病有關，大量吸菸者發生濾泡型淋巴瘤的風險增加，乳糜瀉與腸病性T細胞淋巴瘤有關。

遺傳因素

非何杰金氏淋巴瘤病人的同胞、淋巴瘤或其他血液腫瘤病人的第一代親屬，患非何杰金氏淋巴瘤的風險輕度增高。腫瘤壞死因子、白血球介素-10及其他多態性與瀰漫性大B細胞淋巴瘤有關。

淋巴瘤的發病男性多於女性，隨年齡的增加而增加，不同國家淋巴瘤的發病率存在差異。

• 我國淋巴瘤的發病率明顯低於歐美各國及日本，據全國腫瘤登記中心報告，2012年我國淋巴瘤的發病率為6.13/10萬，年齡標化發病率為4.81/10萬，在男性位於腫瘤第10位，城市的發病率高於農村。
• 淋巴瘤可發生於任何年齡，最小為3個月，最大＞80歲，以20～40歲為多見，約占50％。歐美國家何杰金氏淋巴瘤發病年齡呈雙峰，第一個發病高峰年齡為15～30歲的青壯年，第二個高峰在55歲以上。
• 不同區域淋巴瘤的亞型分布也存在差異，在美國濾泡型淋巴瘤約占非何杰金氏淋巴瘤的30％，但在許多發展中國家中相對較少，Burkitt淋巴瘤最常見於赤道非洲國家，T細胞白血病/淋巴瘤最常見於日本西南部、美國東南部、南美東北部和加勒比盆地。

• 有陽性家族史者，即父母或其他直系親屬中有患淋巴瘤的人。
• 感染相關病毒者，如EB病毒、HIV病毒等。
• 經常接受輻射者，如因腫瘤接受放射治療的人以及放射科工作者。
• 長期使用免疫抑制劑環磷醯胺等化學藥物者。
• 患有紅斑性狼瘡、乾燥症等免疫功能有缺陷者。

淋巴瘤最常見的臨床表現是無痛性、進行性淋巴結腫大和局部腫塊，同時淋巴瘤屬於全身性疾病，幾乎可以累及全身各大組織器官，不同的部位受累其症狀不盡相同，如發熱、盜汗、消瘦、搔癢等全身症狀，或者是腫瘤壓迫相近組織器官所致的症候群表現，還可以出現皮膚病變等併發症。

何杰金氏淋巴瘤

淋巴結腫大，首發症狀常是無痛性頸部或鎖骨上淋巴結進行性腫大，其次為腋下淋巴結腫大。腫大的淋巴結可以活動，也可互相沾黏，融合成塊，觸診有軟骨樣感覺。

全身症狀

發熱、盜汗、搔癢及消瘦等，30％～40％的何杰金氏淋巴瘤病人以原因不明的持續發熱為起病症狀，這類病人一般年齡稍大，男性較多，常有腹膜後淋巴結累及。周期性發熱即Pel-Ebstein熱，約見於1/6的病人，可有局部及全身皮膚搔癢，多為年輕女性，搔癢可為何杰金氏淋巴瘤的唯一全身症狀。

帶狀皰疹

5％～16％的何杰金氏淋巴瘤病人發生帶狀皰疹。

飲酒痛

飲酒後引起的淋巴結疼痛，是何杰金氏淋巴瘤病人所特有，但並非每一個何杰金氏淋巴瘤病人都是如此。

非何杰金氏淋巴瘤

淋巴結腫大或局部腫塊

無痛性、進行性淋巴結腫大，是所有非何杰金氏淋巴瘤共同的臨床表現。淋巴瘤可發生在身體的任何部位，具有全身性的特點，其中淋巴結、扁桃腺、脾及骨髓是最易受到累及的部位。

免疫、血液系統表現，惡性淋巴瘤診斷時10%～20%可有貧血，部分病人可有白血球計數、血小板增多、紅血球沉降率增快、類白血病反應，部分末期病人表現為免疫功能異常。在B細胞非何杰金氏淋巴瘤中，部分病人的血清中可以檢測到數目不等的單克隆免疫球蛋白。

皮膚病變

惡性淋巴瘤病人可有一系列非特異性皮膚表現，如多形性皮膚損害、紅斑、水泡、糜爛等，末期惡性淋巴瘤病人免疫狀況低下，皮膚感染常破潰、滲液，形成全身性散在的皮膚增厚、脫屑。

壓迫症狀

淋巴瘤對周圍鄰近組織產生壓迫者症狀，縱隔或後腹膜淋巴結腫大可出現壓迫或浸潤症狀，如胸痛、咳嗽、上腔靜脈症候群、腹痛、背部疼痛、脊髓壓迫等相應表現。

病人出現脾臟大、腹水、骨骼疼痛、乏力、消瘦時，需要到血液內科、腫瘤科及時就診，通過血液和骨髓檢查、影像學檢查、病理或組織檢查等來確診。淋巴瘤需要與慢性淋巴結炎、多種自體免疫性疾病、淋巴結轉移癌等疾病相鑑別。

• 對於高危人群，如長期接觸放射線者、家族有淋巴瘤陽性病史者，定期體檢非常有必要。無論是不是高危人群，一旦發現相應的症狀，如無痛性淋巴結增大，伴或不伴發熱、體重減輕時，應該及時進一步檢查明確病因。
• 在體檢或其他情況下發現淋巴結腫大，血象中白血球異常增高，並出現乏力、消瘦，偶有皮膚損害紅斑、潰瘍等症狀，高度懷疑淋巴瘤時，應及時到相應科別就診。
• 已經確診淋巴瘤的病人，若出現脾臟大、腹水、骨骼疼痛、胸痛、腹痛等結外器官受累或壓迫症狀時，應立即就醫。

• 大多數病人優先考慮去血液內科就診。
• 淋巴瘤治療過程中若出現繼發實體腫瘤改變，如肺癌的相應症狀時，可以轉診至腫瘤科。

• 淋巴結腫大是什麼時候岀現的？(注意是否是無痛性、進行性增大)
• 家人有沒有得淋巴瘤？
• 是否有以下症狀？(如發熱、搔癢、體重下降、皮膚潰瘍、浸潤性斑塊等)
• 有無肝脾臟腫大等伴隨症狀？
• 既往有無其他的病史？

血液和骨髓檢查

淋巴瘤病人做血象檢查，常有輕到中度貧血，白血球可輕度或明顯增加，伴有淋巴球絕對或相對增多，血小板增多，疾病活動期可見紅血球沉降率加快。若發現血清乳酸脫氫酶(LDH)以及β2-微球蛋白的升高，則提示預後不良。對於就診時有發熱、盜汗和體重減輕，或外周血球計數低於正常水平的病人，應做骨髓切片檢查和抹片檢查，骨髓切片檢查陽性率更高，部分病人的骨髓抹片中可找到淋巴瘤細胞。疾病活動期紅血球沉降率增快，血清乳酸脫氫酶活性增高，後者提示預後不良。

影像學檢查

所有淋巴瘤病人均應做胸部、腹部和骨盆腔的CT檢查，當骨骼或軟組織受累及或靜脈應用顯影劑有禁忌時，進行磁共振檢查。PET-CT用於疾病的分期檢查和治療後殘留病灶的檢查，靈敏度和特異度高於CT，但需要注意的是PET-CT掃描判斷骨髓是否存在病變時可出現假陽性，超音波常規用於淺表淋巴結或淺表器官診治後的隨診。

病理學檢查

淋巴瘤病人行病理學檢查時可確診淋巴瘤的類型，如非何杰金氏淋巴瘤根據不同的病理類型有各自獨特的病理表現和免疫表型。

腦脊髓液檢查

中高度侵襲性非何杰金氏淋巴瘤，臨床Ⅲ、第四期病人可能出現中樞神經系統受累，或有中樞神經系統症狀者，需行腦脊髓液檢查，表現為腦脊髓液壓力增高、生化蛋白量增加、常規細胞數量增多，以單核為主。

心肺功能檢查

淋巴瘤病人使用化療藥後可能出現心律失常、呼吸困難、發熱、乾咳等心肺副作用，因此醫生在用藥前可能會讓病人進行心肺功能相關檢查。

其他檢查

感染篩檢

主要行HIV病毒、EB病毒、HHV-8、HCV、幽門桿菌(Hp)的篩檢，尤其是對於胃部有淋巴瘤的病人Hp檢查必不可少，若結果陽性需進一步安排確診試驗。此外，對於NK/T細胞淋巴瘤病人，應該進行外周血EB病毒DNA滴度測定。

根據淋巴瘤的特徵性臨床表現即進行性無痛性淋巴結腫大，以及相應的組織病理學檢查結果，作出淋巴瘤的確診和分型診斷。除此之外，再對淋巴瘤進行分期診斷，以助於後期的治療。

確診和分型診斷

如果出現進行性、無痛性淋巴結腫大，可初步懷疑是淋巴瘤，並進一步做淋巴結病理檢查。此外可通過皮膚切片檢查及印片確診是否是皮膚淋巴瘤，如果常規化驗發現有血清鹼性磷酸酶增高、血球數量異常或者是谷歌出現病變，可以通過骨髓穿刺切片檢查來明確骨髓受累情況。

分期診斷

淋巴瘤的臨床分期分組標準如下：

第一期

單個淋巴結區域(Ⅰ)或局灶性單個結外器官(ⅠE)受侵犯。

第二期

在膈肌同側的兩組或多組淋巴結受侵犯(Ⅱ)或局灶性單個結外器官及其區域淋巴結受侵犯，伴或不伴橫膈同側其他淋巴結區域受侵犯(ⅡE)。

第三期

橫膈上下淋巴結區域同時受侵犯(Ⅲ)，可伴有局灶性相關結外器官(ⅢE)、脾受侵犯(ⅢS)或兩者均有(ⅢE+S)。

第四期

瀰漫性單個或多個結外器官受侵犯，伴或不伴相關淋巴結腫大，或孤立性結外器官受侵犯伴遠處，非區域性淋巴結腫大，如肝或骨髓受累，即使局限也屬第四期。

多種自體免疫性疾病

如sjǒgren症候群、紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等可出現B細胞和T細胞瀰漫增殖伴濾泡增生，主要是由於免疫刺激反應導致的不典型淋巴球增生，引起淋巴結腫大和淋巴結病變。通過病理切片檢查及免疫學和分子生物學檢查一般可以明確，病例切片檢查主要特徵是淋巴球的增生，不會出現腫瘤細胞浸潤的情況，仍然不能確診者應該對病人密切隨訪觀察，必要時可進行多次切片檢查。

IgG4陽性多器官淋巴增殖症候群

受累組織和器官出現瀰漫性或特徵性腫大、腫瘤、結節、肥厚的表現或伴功能障礙，且血清IgG4⁺水平升高＞1.35g/L。受累組織或器官IgG4⁺漿細胞浸潤明顯，IgG4^＋/IgG^＋細胞＞40％時可診斷，通過免疫切片檢查或病理學檢查可明顯鑑別。

慢性淋巴結炎

多有明顯的感染病灶，且常為局灶性淋巴結腫大，有疼痛及壓痛，一般不超過2~3公分，經過抗炎治療後可以縮小。

淋巴結轉移癌

淋巴結常較硬，質地不均勻，可以找到原發灶，很少出現全身性淋巴結腫大，淋巴結切片檢查可以鑑別。

巨大淋巴結增生

是一種原因不明的淋巴結腫大，主要侵犯胸腔，以縱隔多見，也可以侵犯肺門和肺內，穿刺切片檢查可以鑑別。

淋巴瘤在選擇治療方案時，需考慮最大限度地減少治療相關的遠期併發症。因其多中心發生的傾向使其治療策略為以化療為主的綜合治療，手術治療可以用於脾臟大、脾亢的病人。不同類型的淋巴瘤，其化療方案的選擇也不盡相同。

抗幽門桿菌治療

黏膜相關淋巴樣組織淋巴瘤，即MALT淋巴瘤，好發於胃，Hp監測常為陽性，經抗Hp治療後部分病人症狀改善，淋巴瘤消失。

干擾素

對蕈樣肉芽腫等有部分緩解作用。

• 合併脾功能亢進者如有切脾指征，可行脾切除術以提高血象，為以後化療創造有利條件。
• 合併有胃腸穿孔出血或梗阻的胃腸道淋巴瘤病人，內科治療效果不好時可考慮進行外科手術治療。

利用高能量射線照射腫瘤部位，殺死或縮小腫瘤，但只能用於局部。有些淋巴瘤初期可單純的放射治療，也有部分淋巴瘤病人化療後再放射治療，鞏固其療效，也可用於淋巴瘤復發部位的照射以緩解症狀，是治療淋巴瘤重要手段。

ABVD方案

即 Doxorubicin +博來黴素+ Vindesine +達卡巴嗪，適用於病變局限的何杰金氏淋巴瘤的治療。無論病變發生的部位或組織學類型，大多可以治癒，很少發生不育、過早停經、白血病等治療相關的併發症。對於進展期何杰金氏淋巴瘤的治療，也採用ABVD方案化療作為一線治療。

CHOP方案

即環磷醯胺+ Doxorubicin + Vincristine +普賴鬆，為侵襲性非何杰金氏淋巴瘤的標準治療方案。與其他化療方案比較，療效高而毒性較低，5年無病生存率達41％～80％。惰性淋巴瘤發展較慢，化、放療有效，但不易緩解，若病情出現進展也可聯合化療，可用CHOP方案。

R-CHOP方案

即化療前加用 Rituximab (R)即CD20單抗，可獲得更好的療效，是瀰漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)治療的經典方案，也適用於CD20陽性的淋巴瘤。近10年隨訪結果表明，8xR-CHOP使DLBCL病人的總生存時間延長達4.9年。在造血幹細胞移植前用CD20單抗做體內淨化，可減少移植後的復發。

組蛋白去乙醯化酶(HDAC)抑制劑

是一全新作用機制的綜合標靶抗腫瘤新型藥物，其首個適應證為復發及難治性外周T細胞淋巴瘤，病人臨床獲益率50％以上，生存期明顯延長。組蛋白去乙醯化酶抑制劑已成為腫瘤標靶治療的研究新熱點，已證實對腫瘤細胞遷移、侵襲、轉移具有抑制作用和抗腫瘤血管生成作用。西達本胺(Chidamide)為HDAC抑制劑，治療T細胞淋巴瘤。

• 造血幹細胞移植：適用於55歲以下、重要臟器功能正常、緩解期短、難治易復發的侵襲性淋巴瘤，4個CHOP方案能使淋巴結縮小超過3/4者，行大劑量聯合化療後進行自體或allo-HSCT，以期最大限度地殺滅腫瘤細胞，取得較長期緩解和無病存活。而自體外周血幹細胞移植用於淋巴瘤治療時，移植物受淋巴瘤細胞污染的機會小，造血功能恢復快，適用於骨髓受累或經過骨盆腔照射的病人。
• CAR-T(chimericantigenreceptorT-Cell)細胞免疫治療，即嵌合抗原受體T細胞免疫療法治療復發性難治B細胞淋巴瘤取得療效。

淋巴瘤是一類高度異質性的血液腫瘤疾病，治療效果因人而異，目前淋巴瘤的治療已取得了很大進步。何杰金氏淋巴瘤已成為化療可治癒的腫瘤之一，預後很好。未發生結外轉移的非何杰金氏淋巴瘤在積極治療的基礎上，其5年生存率也很高，但是由於非何杰金氏淋巴瘤易發生跳躍性轉移，所以需要嚴格遵醫囑定期複查，以防引起其他系統疾患。

大部分何杰金氏淋巴瘤可以治癒，但是非何杰金氏淋巴瘤治癒率相對較低。

淋巴瘤病人如果護理得當、治療及時，應用藥物控制良好，生存期可以達到10年以上。

繼發腫瘤

實體腫瘤是最常見的繼發腫瘤，最常見於完成治療10年後。單純化療發生肺癌或直腸癌的風險增加，肺癌和乳癌是最常見的繼發腫瘤，對於胸部或腋下接受過放療的女性病人每年應進行乳腺磁振造影或鉬靶檢查。

心血管疾病

縱隔放療和含有蒽環類藥物的化療是發生心血管疾病的高危因素，其中66％的致死性心臟疾患是冠心病，可出現於任何年齡。

甲狀腺機能低下

約50％長期生存的病人中出現甲狀腺機能低下，尤其頸部或縱隔接受過放療的病人。

肺臟毒性

已經證實含有博來黴素的化療方案可發生博來黴素誘導的肺毒性，發生的危險因素包括年齡較大、博來黴素的累積劑量、肺部照射及既往肺病史。

生育影響

年輕的何杰金氏淋巴瘤病人生育受影響，是嚴重影響生活質量的，為治療相關長期併發症之一。

主要檢查腫瘤有無復發，有無遠處轉移。

血液檢查

包括血液常規、血小板、紅血球沉降率、生化檢查，開始2年內每3～4個月複查1次，第3～5年內每6個月複查1次，5年後每12個月複查1次。

胸部CT

監測有無胸部轉移情況，開始2年內每6～8個月複查1次，第3～5年內每年複查1次。5年後無論何時胸部X線檢查發現異常，均應再做胸部CT。

乳腺X線檢查

如果放療部位在橫膈以上，建議加做乳腺檢查。

甲狀腺激素水平

監測有無出現甲狀腺機能低下，頸部放療後每6個月檢查1次。

淋巴瘤主要是病毒感染以及飲食的不合理誘發，所以需要做好飲食調配，遠離相關的危險因素，增加病人免疫力、耐受性，有效防治淋巴瘤的發生，以及治療時促進病情的恢復。

• 建議淋巴瘤的病人多食用營養豐富，富含蛋白質並且易於吸收的食物，增強機體抵抗力，遠離病毒感染。
• 多進食含維他命C豐富的新鮮的蔬菜和水果，富含維他命A的食物，比如動物內臟、蘿蔔、蛋黃等，提高人體的免疫力，調動人體免疫系統對抗淋巴瘤的治療積極性。
• 要吃熟食，淋巴瘤的病人經過化療以後抵抗力、體質較差，容易出現感染，所以一定要進食高溫消毒、加熱的熟食。
• 避免過辣、過油膩的食品，以免產生不良的刺激，影響機體的恢復。
• 避免海鮮、狗肉、牛肉、羊肉、韭菜及胡椒等溫熱性食物，淋巴瘤病人經過化療後常常出現消化道反應，如噁心、嘔吐以及造血功能受損、皮膚損傷等，應少吃不易消化的食物。

淋巴瘤的日常護理，其主要目的在於加強機體免疫力，提高機體綜合素質，去除誘因，預防淋巴瘤的發生以及在淋巴瘤發生後，在化療期間病人不會因為免疫功能低下而感染其他疾病。

• 儘量遠離誘發因素，如化學致癌物農藥、裝修材料、染髮劑、殺蟲劑等。
• 初期病人可適度活動，當出現發熱和明顯浸潤症狀時需臥床休息，減少消耗。
• 多喝水能增強體質對放化療的承受力，幫助毒素排泄。
• 保持皮膚清潔和衛生，每天用溫水擦洗一遍，特別是保護好放療照射區域皮膚，避免一切刺激性因素，如消毒劑、太陽光暴曬、膠布等對皮膚帶來的刺激，選擇吸水性比較好的純棉內衣。

淋巴瘤病人承擔的心理壓力很大，因此需要向病人及家屬解釋本病的發生、發展及預後，鼓勵病人樹立戰勝疾病的信心。

• 何杰金氏淋巴瘤伴妊娠時，儘量不用放射影像學檢查，可採用腹部超音波判斷後腹膜是否存在腫塊。50％以上的何杰金氏淋巴瘤病人可以繼續妊娠到分娩而無須治療，而在早孕階段確診非何杰金氏淋巴瘤需要終止妊娠，如果在中、晚孕階段診斷非何杰金氏淋巴瘤，在治療時需要儘可能避免應用胺甲蝶呤和 Doxorubicin 。
• 超重和肥胖人群、高脂飲食均會增加淋巴瘤的患病風險，因此要保持健康飲食、維持健康體重，以達到預防作用。

中末期淋巴瘤化療過程中有出現各種併發症的可能，而淋巴瘤的病因又尚未明確，所以日常生活中的預防就顯得極其重要。預防措施中以遠離各種誘發因素、積極治療基礎病變為主要原則。

超音波、CT等影像學檢查用於高危人群淋巴瘤的初期篩檢，可直接篩檢有無淋巴結的腫大。對於長期接受射線照射以及化學有害物質者，定期體檢是極為重要的。

• 注意氣候變化，預防和積極治療病毒感染。
• 密切注意淺表腫大的淋巴結的變化，對於家族成員中有類似疾病病人，更應高度警惕。
• 加強身體鍛煉，提高機體的免疫力與抗病能力。
• 積極治療與本病發生可能相關的其他慢性疾病，如慢性淋巴結炎、自體免疫性疾病等。
• 對於淺表的病變，應注意皮膚清潔，避免不必要的損傷或刺激。