蟯蟲病

蟯蟲病是由蠕形住腸線蟲(又稱蟯蟲)寄生於人體腸道而引起的傳染病，又稱腸線蟲病，遍及世界各地，一般蟯蟲感染率城市高於農村，兒童高於成人，以集體生活的兒童感染為高。臨床以夜間肛門周圍及會陰部搔癢，並見到蟯蟲為特徵。

蟯蟲病主要是蠕形住腸線蟲寄生於人體腸道併發育為成蟲，成蟲主要寄生於人體回盲部，頭部附著在腸黏膜或刺入黏膜深層，吸取營養，並可吞食腸內容物，蟲卵在肛門周圍孵化，幼蟲從肛門逆行入腸內而感染。

蟯蟲是一種細小的白色線蟲，寄生於人體腸道，雌蟲所產的卵可對皮膚產生刺激，引起局部搔癢，常因搔抓的手指黏有蟲卵進入消化道。

居住擁擠、環境衛生較差，或機體抵抗力、免疫力低下時可誘發本病。

蟯蟲病遍及世界各地，一般蟯蟲感染率城市高於農村，兒童高於成人，以集體生活的兒童感染為高。

異體感染

通過被蟯蟲卵污染的食品、玩具和異物等經口感染，也可由鼻吸入飛揚在空氣中的蟯蟲卵又吞入消化道而感染。

自身感染

患兒用手在肛門附近搔抓，蟯蟲卵污染手，而後再經口感染。若蟲卵在肛門口孵出，幼蟲可經肛門逆行進入大腸發育為成蟲，此時為逆行感染途徑。

人對本病普遍易感，但以兒童感染率高，有家庭聚集性。

蟯蟲病主要表現為肛周與會陰部搔癢，夜間尤甚。患兒常有睡眠不安、夜驚等表現，有時可有食欲不振、腹痛等消化道症狀。輕度感染者一般無症狀。

• 兒童病人常有睡眠不安、夜驚、反覆哭鬧、磨牙等表現，由於奇癢難忍，熟睡時常不自覺地搔抓，可引起繼發性抓痕、血痂，甚至引發感染，病久者局部可出現濕疹樣變化。
• 蟯蟲在腸內寄生的機械性刺激，可反射性引起神經和胃腸功能失調，使病人出現食慾缺乏、腹痛、噁心等消化道症狀。
• 蟯蟲偶爾可侵入肛門周圍皮下組織，引起肛門周圍搔癢，夜間尤甚。
• 如果蟯蟲從肛門轉移到陰道、輸卵管，可引起陰道炎、輸卵管炎或腹膜炎，並導致外陰搔癢。
• 蟯蟲侵入尿道，可出現急尿、頻尿、尿痛等刺激症狀。

急、慢性闌尾炎

蟯蟲如果鑽入闌尾，可引起急、慢性闌尾炎，甚至發生穿孔。

肛周膿腫

蟯蟲偶爾可侵入肛門周圍皮下組織，導致肛周膿腫、肛門瘺管或肉芽腫形成。

女性生殖道感染

如果病人未及時治療，蟯蟲可從肛門轉移到陰道、子宮、輸卵管等處，引發陰道炎、輸卵管炎、子宮內膜炎等女性生殖道感染。

當病人被蟯蟲寄生於人體腸道時，極易感染蟯蟲病，主要症狀為肛門周圍和會陰部搔癢。當出現上述症狀時，病人應及時就診、排蟲。

• 若肛門周圍和會陰部搔癢劇烈，應及時就診。
• 兒童病人常有睡眠不安、夜驚、磨牙等表現，有時有食慾缺乏、腹痛、噁心等消化道症狀，需要在醫生的指導下進一步檢查。

• 大多病人優先考慮去感染科就診。
• 兒童病人應到兒科就診。

• 目前都有什麼症狀？(如肛門周圍和會陰部搔癢、兒童出現睡眠不安、夜驚、磨牙等)
• 上述症狀持續多久了？
• 既往有無其他的病史？
• 其他家庭成員是否有類似症狀？
• 家庭衛生狀況是否較好？

成蟲檢查

根據雌蟲的生活習性，於病人入睡後1~3小時，可在其肛門、會陰、內衣等處找到成蟲，反覆檢查多可確診。

蟲卵檢查

最常用棉棒扶子法及透明膠紙黏貼法，一般於清晨檢查，連續檢查3~5次，檢出率時接近100%。

• 凡有肛門周圍及會陰部搔癢者均應考慮蟯蟲病。
• 家庭內曾有蟯蟲感染病例的疑似異位損害病人，也應想到蟯蟲病的可能，查到成蟲或蟲卵可確診。

肛周濕疹

肛周濕疹專指發生於肛門周圍皮膚的一種變態反應性皮膚病，是濕疹的一種類型。病變多局限於肛門口及其周圍皮膚，但也有累及臀部、會陰及陰囊等處，臨床上具有多形性皮損、明顯滲出傾向、反覆發作、病程不定、經久不愈及易復發等特點。病人具有過敏體質是主要致病因素。

尿布皮膚炎

尿布皮膚炎是發生在嬰幼兒尿布遮蓋部位的炎症性皮膚病。糞便中的氨生成菌在濕尿布上分解尿而產生氨，因氨的刺激而發病。臨床表現為嬰兒外陰部、臀部包尿布區發生的紅斑、丘疹，有時可蔓延至下腹及股：嚴重者可形成淺潰瘍。根據發生於1~4個月的嬰兒、發生部位、有不潔尿布接觸史、祛因後可速愈，可以診斷，與蟲卵感染無關。

蟯蟲病病人一般採用驅蟯蟲治療，可快速有效地達到治癒效果，由於感染途徑和生活習慣的特殊性，治療需重複1~2次。

口服藥物

Albendazole

Albendazole 頓服，隔两週重複一次。

Mebendazole

主要是抑制蟲體攝入葡萄糖，治癒率達95%以上。

噻嘧啶(抗蟲靈)

噻嘧啶為廣效性驅蟲藥，通過抑制蟲體膽鹼脂酶，達到驅蟲作用。

外用藥物

便後和睡前用溫水洗淨肛門，再用含百部浸膏和甲紫的蟯蟲軟膏通過細管擠入肛門內，可阻止蟯蟲產卵，達到止癢及減少自身感染目的；也可將2%氯化氨基汞(白降汞)或氧化鋅軟膏塗於肛周皮膚上。

蟯蟲病以藥物治療為主，無需手術治療。

蟯蟲病病人及時治療，一般預後良好，一般不會影響生命，但重複感染者則需多次治療。

蟯蟲病一般能治癒。

蟯蟲病一般不會影響自然壽命。

蟯蟲病輕度病人治療後一週內複診一次；重複感染者出現肛門搔癢等臨床症狀時應及時就診。

蟯蟲病人日常應注意儘量少吃、不吃生冷或刺激性食物，避免加重病情，以清涼解毒的食物為主，益於機體恢復。

• 出現搔癢的病人宜吃莧菜、白菜、芥菜、芋艿、海帶等，莧菜具有祛濕功效；此外，搔癢嚴重時忌海鮮及刺激、致敏食物，加重病情。
• 宜選擇涼血解毒的食物，如綠豆、粳米、黃瓜、苦瓜、馬齒莧等。
• 忌吃生冷的食物，生冷食物可能含寄生蟲，避免再次感染蟯蟲病。
• 忌蔥、蒜、姜、桂皮等辛辣、刺激性食物，此類食物生內熱，且過度食用易加重病情。

蟯蟲病病人的護理應促進病人及時得到治療，及時排蟲，使機體儘快得到復健。

• 每天用清水清洗肛門、會陰，儘量不用手抓搔肛門，以防感染。
• 病人被褥及內衣褲應勤洗勤換，並將其用開水洗燙，以殺滅蟲卵。

蟯蟲病有效的預防方法主要是通過培養良好的個人衛生習慣、飲食習慣，此類疾病注重培養個人防護意識。

• 家長、老師、保育員要充分學習相關疾病，教育兒童養成良好衛生習慣，飯前洗手，勤剪指甲，不吸吮手指等；勤換洗內褲、被褥；幼稚園住宿期間一定要分鋪，床位間保持距離。
• 幼稚園及家裡的衣服、玩具、食器等，家長及幼稚園老師必須定期消毒。