牙結石

牙結石是沉積在牙齒表面已經鈣化的牙菌斑以及牙垢，它好發於唾液腺開口處的牙齒表面，開始是乳白色的軟垢，會因逐漸鈣化而變硬，由黃色變為黑棕色，通過刷牙不易去除，一般只能通過潔牙來去除，是牙周疾病的重要致病因素。

根據牙結石沉積的部位不同，可以分為齦上牙結石和齦下牙結石：

齦上牙結石

沉積在牙齦的邊緣，肉眼可以看見。

齦下牙結石

沉積在牙齦邊緣以下，需要用探針或者X片下才可見。

日常生活中，如果不注意口腔衛生，口腔容易滋生細菌。牙結石一般就是由於口腔清潔衛生不足，使磷酸鈣、水、有機物、磷酸錳、礦酸鈣及微量的鉀、鈉、鐵等物質在牙齒表面沉積而形成，一般口腔衛生欠佳或是飲食結構不良的人易患牙結石。

牙菌斑

光滑堅硬的牙齒為細菌提供了一個穩定而不脫落的附著表面，加上有些部位不易清潔，使菌斑生物膜得以積聚，最初形成齦上菌斑，進而鈣化形成結石。

飲食

食物中黏附性強的食物容易沉積在牙齒上。

吸菸

菸草中含有尼古丁，會使牙結石更容易沉積於牙齒表面。

飲食

愛吃軟性食物或黏性大的食物的人。

個人衛生

不定期潔牙，口腔衛生不良。

吸菸

日常吸菸者也易導致牙結石的形成。

牙齒排列不整齊或牙面本身較粗糙者

牙齒排列不整齊或壓面本身較粗糙者可誘發該病。

第四次全國口腔流行病學調查報告顯示，在中老人中，口腔健康狀況較差，其中35~44歲的人群患牙結石的概率達到96.77%，青少年的情況相對更好，但也達到73.6%。

• 口腔衛生欠佳者。
• 牙齒排列不整齊、牙齒表面較粗糙者。
• 喜歡吃黏性食物的人。
• 長期吸菸的人。

牙齒表面的牙菌斑若沒有及時清理，病人牙齒表面會形成黃色或黑色的牙結石，特別是牙齦和牙頸交界處，會堆積細菌，細菌刺激牙齦產生牙齦炎、牙齦流血、口臭、紅腫等症狀。若是牙結石分布在牙根部，肉眼可能看不見，需要做檢查才能發現。

齦上牙結石

又稱唾石，分布在牙齦邊緣上，呈黃色至深色，也可由於吸菸活食物著色而呈深色。體積較大，肉眼可以直接看見，在唾液腺導管開口處的牙面上常常沉積較多。

齦下牙結石

又稱血石，分布在牙根部，被牙齦包繞，肉眼不可以直接看見，大塊齦下牙結石可以在X線片上顯示，體積較小，呈黑色或褐色，與牙面的附著較齦上牙石更牢固。

如果清潔不到位、治療不及時或者長期不予治療，會出現牙齦流血、紅腫、口臭等症狀。

牙周炎

於牙結石會加重牙菌斑的滯留，當微生物數量增加且毒性增強後，使牙周組織遭到破壞，導致牙齦萎縮、牙槽骨吸收和牙齒鬆動等症狀。

牙齦炎

牙結石會刺激牙齦，妨礙口腔清潔，牙菌斑堆積在齦緣附近，其中的細菌滋生，導致牙齦紅腫發炎，出現口臭、牙齦流血等情況。

牙結石一般是在口腔檢查時發現，如果輕微牙結石，往往沒有特殊症狀，當口腔內出現牙齦流血、紅腫，以及牙齒表面附著黃色或棕黑色牙垢時，要及時做口腔檢查，發現牙結石要及時清除。

• 口腔檢查時，若發現牙結石，需要在醫生的指導下進一步檢查，進行清除治療。
• 出現牙齦紅腫、出血、口臭或者自覺牙齒表面有黃白色、深色附著物的時候，應及時就醫。

牙結石病人優先到口腔科進行就診，如在口腔專科醫院，應該到牙周科就診。

• 目前有什麼症狀？
• 有沒有不良的飲食習慣？(如愛吃軟性食物、黏性食物等)
• 平時吸菸嗎？
• 是否定期口腔檢查，注意口腔衛生嗎？
• 飯後會刷牙嗎？

視診

在光線良好的條件下進行，應該先對患牙進行必要的清潔，牙齒表面應無軟垢，然後用氣槍吹乾牙面，觀察牙齒表面色澤的變化，以判斷牙結石的程度，以及是否存在牙齦炎症。

探診

使用不同型號和大小的牙科探針，探查牙齦以下是否有牙結石。

X片檢查

主要針對牙齦下不易發現的結石，若在牙齦下發現深色牙垢，則為牙結石。

齦上牙結石

一般肉眼可以看到牙齒表面附著的黃白色或深色牙垢，則為牙結石。

齦下牙結石

使用探針或者X線檢查，觀察到牙齦下附著黑色牙垢，則為牙結石。

四環素牙

在牙齒發育期間服用了四環素類藥物使牙著色，起初為黃色，之後逐漸變成深褐色，顏色近似牙結石，但是潔牙治療後不會有任何變化。

氟牙症

氟牙症是色素牙的一種，為慢性氟中毒初期在口腔的表現，牙齒呈黃色損害，在潔牙清洗後不會有變化。

牙垢

又稱軟垢，在牙齦清潔後數小時內即沉積於牙面上，主要由食物碎屑、微生物、脫落上皮細胞等組成，在刷牙時容易刷去，牙結石不易去除，尤其是齦下結石，附著緊密，難以去除。

牙結石治療基本原則是清除表面牙結石，抑制牙菌斑的生長，通過有效刷牙、定期潔牙和改變飲食方式，加強口腔衛生等方式來治療，治療時間應根據牙結石具體情況決定。

齦上潔治術

俗稱洗牙，是針對清除牙齒結石部分。因為牙結石更容易造成牙菌斑的堆積，造成牙齦炎、牙齦流血，牙周病。在治療的同時，齒頸部鄰接面的結石去除後，牙齒也會有美白的表現。洗牙可能會比較痛，會有出血現象，洗牙後牙齒表面比較粗糙，牙漬牙石還會再次出現。故提倡定期、安全的洗牙。 

齦下刮治術

用比較精細的齦下刮治器刮除位於牙周袋內根面上的牙石和菌斑，通過齦下刮治術，也就是通俗所說的「深層潔牙」來去除深在的牙石菌斑。由於牙石菌斑分布散在廣泛，同時肉眼不可見，醫生臨床操作不可能完全清除乾淨，常有一定數量的牙石遺漏，所以在齦下潔治術後醫生利用精細的齦下刮治器，利用手感知並刮除根面病變的組織及散在的牙石菌斑，使根面光滑，有利於牙齦重新附著於根面，使牙周袋消失，目前也可以用牙周袋內窺鏡來輔助操作。

本病一般無需藥物治療。

本病一般無需手術治療。

牙結石一般在控制牙菌斑和潔牙治療後，效果都比較好，牙齒可以恢復正常狀態。如果之後沒有定期潔牙治療，牙菌斑會再次滋生，再次產生牙結石。

牙結石屬於常見輕微疾病，能治癒。

如果再次出現黃色或深色附著物，及時複診進行潔牙清除，注意定期進行口腔檢查，一般每6個月潔牙一次。

若想減少牙結石的行成，平時應注意少吃較軟且帶黏性的食物，少吃糖和甜食，如若飲食習慣更改有一定難度，可在飲食後注意及時清潔牙齒，一般可減緩牙結石的發生。

• 宜多吃水果、蔬菜類富含維他命的食物。
• 宜少吃甜食、糖類以及軟性的食物，否則容易產生牙結石。

減少牙結石的日常護理措施包括加強口腔衛生，及時潔牙，定期做口腔檢查。注意飲食習慣，飯後及時刷牙，日常沒有能力進行潔牙的人群，應在家人幫助下及時潔牙，保持牙齒清潔。

• 注意口腔衛生，勤刷牙，定期進行口腔檢查，定期潔牙。
• 不吸菸，保持健康生活方式。
• 使用正確的刷牙方式：推薦使用巴氏刷牙法。先將牙刷頭斜向牙齦，刷毛附著在牙齦上，沿牙間隙刷向上方刷；刷上牙時，從上往下，刷下牙時，從下往上刷。

在經過治療之後，還應加強平時的口腔衛生維護。定期進行口腔檢查，若有牙菌斑或牙結石再次產生，要及時到醫院進行清除。

• 對於行動不便或者長期臥床病人，可由家人幫助用棉棒或者牙刷進行口腔擦洗，每天2~3次。
• 特殊人群，比如幼兒、口腔手術後的病人等，口腔護理要根據個人情況來制定護理計劃。
• 幼兒在牙齒萌出期可由家人幫助清潔牙齒，之後要養成良好的口腔衛生習慣。

牙結石的預防，主要是通過控制牙菌斑和增強口腔衛生意識來預防，一般是定期進行口腔檢查，認真刷牙，定期潔牙，平時應注意觀察口腔狀況，及時清潔牙齒，保持良好生活習慣，戒除吸菸等不良習慣。

可以通過定期口腔檢查來進行及時篩檢，一般每半年到口腔科檢查一次。

• 有效清除或控制牙菌斑是預防牙結石的主要環節，控制菌斑主要靠病人自己，一般是通過有效刷牙來控制，牙刷的刷毛和刷頭應該自由地到達全部牙齒的各個牙面，刷毛的硬度要適度，建議每飯後都要刷牙，至少保證早晚刷牙。
• 少吃精細食物或黏性大、含糖高的食物，不吸菸。
• 定期進行口腔檢查，定期潔牙。