股癬

致病性真菌侵犯腹股溝內側(會陰和肛周皮膚)所致環狀或者半環狀皮損者，通稱為股癬，實際上是體癬在陰股部位的特殊型。

股癬是由致病性真菌如絮狀表皮癬菌、須癬毛癬菌、紅色毛癬菌等侵犯腹股溝內側(會陰和肛周)所致的一種真菌感染性疾病。它喜歡溫暖潮濕的環境，所以一些特殊的職業，如駕駛員、大腿根部多汗、肥胖等人群容易長股癬。

股癬是由致病性真菌侵犯腹股溝內側(會陰和肛周)所致，實際上是體癬在陰股部位的特殊型。直接或者間接接觸病人污染的澡盆、浴巾等，可以引起股癬。也可由病人原有的手癬、足癬、股癬、甲癬、頭癬等蔓延而來。股癬的發病與病人抵抗力密切有關，在潮濕溫熱的環境中容易發生，糖尿病等病人更容易患本病。

• 直接或者間接接觸股癬病人污染的澡盆、浴巾。
• 病人原有手癬、足癬、股癬、甲癬、頭癬等疾病。
• 糖尿病、肝腎疾病等病人，導致身體消耗，免疫力低下，容易受到真菌侵襲。
• 生活和工作的環境潮濕、悶熱。
• 穿著的內褲過於緊身以及不透氣。

股癬在悶熱、潮濕的季節好發，男性多汗者尤其好發，特殊工種如汽車司機、長期坐位者易發。

接觸傳染或者由手癬、足癬、甲癬等蔓延而來。

肥胖者

肥胖導致局部不透氣，潮濕、多汗易發生真菌感染而產生股癬。

多汗者

股溝部位易出汗，多汗者較容易長股癬。

免疫力低下者

比如患有糖尿病、肝腎疾病或者長期內服糖皮質類固醇或者免疫抑制劑的病人，容易長股癬。

皮膚真菌病病人

比如患有手癬、腳癬，搔抓將真菌帶到腹股溝區，引起股癬。

不注意個人衛生者

不經常洗澡、換衣服，容易長股癬。

股癬是最常見的淺部真菌病，可單側或者雙側發生，皮損是境界清楚、炎症明顯的紅斑，病人自覺搔癢。

腹股溝部位或者臀部出現環狀或者半環狀斑片，可伴有丘疹、水泡、搔癢。

最初在股上部內側出現小片紅斑，其上有脫屑。

小紅斑逐漸擴展向四週蔓延，邊界清楚，其上可見丘疹、水泡、結痂，中央部位可自愈，有色素沉澱或者脫屑。

病史長的病人皮膚會發生浸潤增厚呈苔癬化，常伴有搔癢。嚴重的病人常擴展波及股內側、會陰或者肛門周圍，其下緣多比較清晰，有時會波及陰囊、陰莖根部等處。

股癬早發現、早治療，可以避免皮損進一步擴散，也可避免濫用不當藥物後加重病情，對於有疑似皮膚病症狀的病人應及時就診以明確診斷。

• 對於陰股部出現紅斑、脫屑伴有搔癢症狀的病人，持續2週未見消退，及時到醫院皮膚性病科就診。
• 若自己購買使用抗真菌藥物治療後，皮疹開始消退但數周后出現反覆，也應到醫院就診。

• 股癬一般去皮膚性病科就診。
• 若臀部出現的真菌感染較嚴重，也可以到感染科就診。

• 為什麼來就診？
• 哪個位置有皮疹？
• 有皮屑、搔癢症狀嗎？皮疹逐漸擴大了嗎？
• 治療過嗎？
• 有足癬或者手癬嗎，或者家裡有人有足癬或者手癬嗎？

真菌鏡檢

取皮損處的小塊鱗屑，置於玻片上，滴入氫氧化鉀溶液，使角質蛋白溶解，在顯微鏡下觀察有無真菌菌絲，可明確診斷。

細菌培養

可明確有無合併細菌感染，是否給予抗生素治療。

可通過以下情況診斷為本病：

• 典型的臨床表現，如腹股溝部位或者臀部出現環狀或者半環狀斑片，伴有丘疹、水泡、搔癢。
• 真菌鏡檢陽性和培養分離到皮膚癬菌。
• 病理檢查在角質層中找到菌絲。

紅癬

紅癬是由棒狀桿菌屬的微細棒狀桿菌引起，好發於皮膚皺褶部位，皮損主要損害為境界清楚、邊緣不規則狀的斑片。開始呈紅色，隨後變成褐色。新的損害是光滑的，較老的損害起皺或有大量糠秕樣鱗屑。

增殖型天皰瘡

增殖型天皰瘡較少見。皮損好發於腋窩、乳房下、腹股溝、外陰、肛門周圍、鼻唇溝及四肢等部位。損害最初為薄壁的水泡，尼氏征陽性。破潰後在糜爛面上漸漸出現乳頭狀的肉芽增殖，邊緣常有新生水泡，使損害面積逐漸擴大。皺褶部位溫暖潮濕，易繼發細菌及念珠菌感染，常有臭味。陳舊的損害表面略乾燥，呈乳頭瘤狀。病程慢性，預後較好。

脂漏性皮膚炎

發生在皮脂腺豐富部位的一種慢性丘疹鱗屑性炎症性皮膚病。本病多見於成人和新生兒，不同於股癬，本病多好發於頭面、軀幹等皮脂腺豐富區。

糜爛性銀屑病

一種慢性炎症性皮膚病，病程較長，有易復發傾向，有的病例幾乎終生不愈。該病發病以青壯年為主，對病人的身體健康和精神狀況影響較大。臨床表現以紅斑，鱗屑為主，全身均可發病，以頭皮，四肢伸側較為常見，多在冬季加重。股癬發生在陰股部位。

股癬是由真菌感染引起，治療上主要是抗真菌藥，使用外用藥物、口服藥物或者兩者聯合使用，均可以用於股癬的治療，但是應進行個體化選擇。

局部治療

通常為首選的治療方案，唑類、丙烯胺類、嗎啉類等外用製劑都可以用於治療股癬，一般每日是1~2次，療程2~4週，常有的藥物有 Bifonazole 、 Miconazole 、 Econazole 、克霉唑、酮康唑、舍他康唑、 Terbinafine 、 Butenafine 、 Amorolfine 等。外用抗真菌的複方製劑，一般含有抗真菌藥物和糖皮質類固醇，如複方 Econazole 乳膏等，可用於治療炎症比較重的股癬病人，但是應該注意避免糖皮質類固醇的不良反應，建議應用1~2周後改為單方的抗真菌藥物，一直用到皮損清除，同時腹股溝位置要選用刺激性小的溫和外用藥物，避免刺激反應。

系統治療

對於局部治療效果不好、皮損廣泛或者反覆發作的病人，可以考慮系統抗真菌藥物，常用的有 Terbinafine 和 Itraconazole 。使用劑量需要遵醫囑應用，但對於年齡＜2歲的兒童，不推薦使用。

股癬一般無需手術治療。

股癬病人經過正規積極治療，可以痊癒，預後一般較好。

股癬通常能痊癒。

一般不會影響自然壽命。

股癬初診後一般7~10天複診，皮損控制後根據具體病情調整治療方案。

股癬病人在飲食方面多注意不要吃辛辣、刺激性食物，不要熬夜、喝酒，多吃水果、蔬菜，保持大便通暢。

• 忌食生冷、辛辣、刺激性食物，比如生蒜、辣椒等。
• 忌食肥肉等油膩性食物。
• 減少助濕生熱的飲食，如生蔥、芥末等。
• 建議進食牛奶、雞蛋、精瘦肉等。

股癬病人在日常生活中注意保持局部清潔乾燥，遵醫囑足量、足療程用藥，如果治療過程中出現皮損擴大或者其他異常，需要及時就診和醫生溝通。

• 病人貼身內褲用開水燙，勤洗澡，保持局部乾爽，肥胖者可以用粉撲。
• 儘量避免與其他真菌感染病人，包括患有癬病的動物密切接觸，如貓、狗。

股癬是真菌感染性疾病，積極鍛煉，提高免疫力，保持局部衛生，避免與真菌皮膚病病人密切接觸，可有效預防真菌的感染。

• 如果患有手癬、足癬、甲癬等，需要進行及時治療。
• 儘量避免與患有癬病的人和動物密切接觸。
• 注意局部衛生，避免使用公用的浴盆、毛巾等，對公用用具定期消毒。
• 避免熬夜，加強鍛煉，以提高機體免疫力，增加抗病能力。