慢性喉炎

慢性喉炎是一種發生在咽喉黏膜的慢性炎症，多因急性咽喉炎反覆發作，以及鄰近病灶刺激(如鼻竇炎、扁桃腺炎、鼻咽炎、氣管炎等)引起。菸酒過度、粉塵及有害氣體刺激也是常見病因。主要表現有聲音嘶啞，喉部分泌物增多形成黏痰，喉部不適。主要治療手段包括去除病因、噴霧吸入、服用中成藥。

慢性單純性喉炎

喉黏膜瀰漫充血，甚至有輕度腫脹，聲帶由白色變粉紅色，邊緣變鈍，聲帶表面可見分泌物，並在兩側聲帶緣之間形成黏液絲。

肥厚性喉炎

多見室帶肥厚，肥厚的室帶可遮蓋部分聲帶，或兩側室帶前部相互靠在一起，以致間接喉鏡不能看到聲帶前部。聲帶肥厚，邊緣變鈍，嚴重者兩側聲帶前部靠在一起，聲門不能完全打開。

萎縮性喉炎

喉黏膜變薄、乾燥，嚴重者喉黏膜表面有痂皮形成，聲門閉合時有梭形裂隙。

慢性喉炎多因急性咽喉炎反覆發作，以及鄰近病灶刺激，如鼻竇炎、扁桃腺炎、鼻咽炎、氣管炎等引起，長期用嗓、菸酒過度、粉塵及有害氣體刺激也是常見病因，好發於長期用嗓的人和過度吸菸的人。

急性喉炎

急性喉炎遷延不愈，反覆發作，演變成慢性喉炎。

長期發聲

喉部休息不充分，喉黏膜過度充血，造成間質水腫，黏液腺分泌增加。

鄰近器官病灶刺激

鼻炎、鼻竇炎、慢性扁桃腺炎等鄰近部位炎症直接向喉部蔓延。

有害外源性因素的長期刺激

如有害氣體氯氣、硫酸、硝酸及二氧化硫等，使聲帶增厚，繼而引發慢性喉炎。

下呼吸道慢性炎症

長期咳嗽及膿性分泌物刺激喉部黏膜。

長期不良生活習慣刺激

如長期抽菸喝酒者。

胃內容物逆流

胃內容物逆流導致咽喉逆流，出現慢性喉炎。

目前較無明確的流行病學研究。

長期用嗓人群

長期發聲，喉部得不到休息，喉黏膜過度充血，造成間質水腫，黏液腺分泌增加。

患過急性喉炎人群

急性喉炎遷延不愈，反覆發作，演變為慢性喉炎。

過度吸菸人群

香菸會使聲帶增厚，是誘發慢性喉炎的重要因素。

慢性喉炎的典型症狀是聲音嘶啞、喉部分泌物增多，造成痰液附著、喉部不適，有刺痛、燒灼感、異物感。典型病人會有目的的咳嗽，以求清除痰液並減輕不適感。若為萎縮性喉炎，咳嗽時可能帶血。

聲音嘶啞

聲嘶是慢性喉炎的主要症狀，程度可輕重不等。初為間隙性，後呈持續性。有些病人晨起時發聲尚正常，但講話過多後出現聲嘶；另有一些病人晨起時聲嘶較重，講一段時間話後或喉部分泌物咳出後聲嘶反而減輕。大多數病人禁聲一段時間後聲嘶緩解，但講話多了聲嘶又加重。

喉部不適

有刺痛感、燒灼感、異物感、乾燥感。

分泌物增多

有的病人喉部分泌物增加，形成黏痰，講話時感費力需咳岀後講話才感輕鬆。

• 胃內容物逆流引起喉炎者，常伴隨反酸、噯氣、噁心、嘔吐等消化系統症狀。
• 慢性鼻竇炎引起喉炎者，常伴隨鼻塞、頭痛等症狀。

若為萎縮性喉炎，咳嗽時可能帶血。

氣管炎

氣管黏膜發生炎症，可能出現發熱、咳嗽。

肺炎

肺部出現炎症，可能出現發熱、咳嗽，嚴重時可造成呼吸困難。

慢性喉炎起病緩，病程長，當病人急性喉炎遷延不愈或喉部不適，並且臨近部位有炎症時，應考慮前往醫院耳鼻喉科就診，並做喉鏡檢查等明確診斷，還需要與急性喉炎、白喉等疾病相鑑別。

• 當急性喉炎久治不愈，反覆發作時，應及時就醫。
• 重視小病，如感冒，應及時就醫治療，以免日趨嚴重。
• 喉部有灼燒、刺痛等不適感，並有鼻竇炎、扁桃腺炎時，應及時就醫。

慢性喉炎病人出現症狀時應就診於耳鼻喉科。

• 前一段時間有沒有得過急性喉炎？
• 目前都有什麼症狀？(如聲嘶、喉嚨灼熱痛等)
• 經常用嗓嗎？從事的職業是什麼？
• 既往有無其他的病史？
• 長期抽菸、喝酒嗎？

體格檢查

通過視診，觀察咽喉部黏膜顏色是否正常，有無新生物，濾泡淋巴球有無增生等。

喉鏡檢查

檢查咽喉部黏膜有無增厚、萎縮、附帶痂皮，聲帶有無充血、水腫以及聲帶運動情況。

細菌培養

取喉部組織進行細菌培養，明確是否存在細菌、真菌感染等。

• 起病緩慢，病程長，喉部不適感3個月以上。
• 聲嘶初為間歇性，後呈持續性。
• 喉鏡下觀察，聲帶慢性充血、肥厚或萎縮，附有痂皮，有時閉合不全。

慢性喉炎的治療原則是讓喉部得到充分休息，並消除致病因素，根據病人情況選擇噴霧吸入治療或採用中醫療法。

• 去除病因，如避免長時間用聲過度，戒除煙、酒，改善工作環境，在粉塵環境中作業者應加強防護，積極治療鼻腔、鼻竇的慢性炎症，解除鼻阻塞，控制咽部及下呼吸道的感染。
• 適當禁聲，使喉部得到充分休息。

金嗓散結丸

清熱解毒、活血化瘀、利濕化痰。用於熱毒蘊結、氣滯血瘀所致的聲音嘶啞、聲帶充血和腫脹。

黃氏響聲丸

疏風清熱、化痰散結、利咽開音。

慶大黴素

屬於抗生素，妊娠和對慶大黴素或其他氨基糖苷類藥過敏為禁忌。

Dexamethasone

屬於激素，長期應用可能引起明顯的副作用。

該病一般無需手術治療。

肺腎陰虛證

• 主訴聲音嘶啞、低沉費力、乾咳少痰，常有黏痰、聲門閉合不全。
• 可選用百合固金湯、化結湯、加味養陰清肺湯加減。

肺脾氣虛證

• 主症生嘶日久，勞則加重，講話費力，不能持久，檢查咽喉黏膜色淡、聲帶鬆弛無力、聲門閉合不良。
• 可選用補中益氣湯、玉屏參苓白朮湯加減。

噴霧吸入

將藥物放在噴霧器中進行噴霧吸入，常用藥物為布地奈德混懸液。

慢性喉炎發病緩，病程長，經過有效規範的治療均可治癒，能夠減輕或消除症狀，維持正常的生活質量，一般不會影響自然壽命，慢性喉炎病人治癒後需要定期到醫院複診，排除是否復發。

慢性喉炎能治癒，但時間較長。

慢性喉炎一般不會影響自然壽命。

慢性喉炎病人治癒後需要定期到醫院複診，由醫生檢查判斷是否復發，如果出現其他相關症狀需要及時到醫院就診。

• 慢性喉炎病人應合理、均衡的分配各種營養物質，忌煙、酒，忌食辛辣、溫熱的食物。
• 多食用清涼滋潤、養陰潤肺的食物，以求減少病因刺激，並促進症狀減輕消退。

慢性喉炎病人應學會科學用嗓，避免過度刺激聲帶，必要時可適度禁聲，也應避免不良外源性刺激。同時要做好長期治療的準備，堅持治療。

用藥

堅持治療，了解各類中成藥的作用、劑量、不良反應和注意事項；了解噴霧吸入治療藥物的作用、不良反應和注意事項。

用嗓發聲

適當控制用聲。用聲不當、用聲過度、長期持續演講和演唱對慢性喉炎治療不利。

環境

改善工作生活環境，結合生產設備的改造，減少粉塵、有害氣體的刺激。

若為萎縮性喉炎，咳出的痰液中可能帶有血絲，病人不必過於恐慌。

慢性喉炎常與用聲不當、用聲過度有關，所以適度控制發聲可有效預防。另外，積極治療急性喉炎，減少外源性刺激，也是預防慢性喉炎的主要措施。

• 科學、適度用嗓，避免過度刺激聲帶，讓喉部得到充分休息。
• 患有急性喉炎時，應積極治療，避免遷延不愈，發展為慢性喉炎。
• 適度飲酒、吸菸，避免長期刺激。
• 在充滿粉塵、有毒氣體的地方工作時，應穿戴好防護用品，做好個人防護。