雞胸

雞胸是一種表現為胸骨前凸的畸形，常伴有相鄰肋軟骨和肋骨凹陷，是僅次於漏斗胸的第二種常見胸壁類型。一般除胸壁突出外，多數病人並無其他表現，僅嚴重者可產生心、肺功能不全表現。

先天性雞胸

胎兒和嬰幼兒時期營養不良或發育不全所致，可能與遺傳因素有關。

後天性雞胸

因為後天性疾病導致的雞胸。臨床根據不同年齡及不同症狀將雞胸分為胸骨弓狀前凹型、胸骨柄前凹型、胸骨抬舉型、非對稱型。

雞胸的病因目前並不明確，可能與遺傳有關。胸骨畸形繼發於肋骨畸形，也可繼發於胸腔內疾病，由遺傳因素及環境因素共同參與其發病。

先天性雞胸

胎兒和嬰幼兒時期營養不良或發育不全，導致肋軟骨和肋骨過度生長，肋骨和胸骨畸形，可能與遺傳因素有關。此外，當膈肌發育異常時會反向牽拉胸骨下端，造成胸骨中央部向前凸，進而形成雞胸。

後天性雞胸

因為後天性疾病導致的肋軟骨和肋骨過度生長，出現肋骨和胸骨畸形。維他命D缺乏引起體內鈣磷代謝失常，導致長骨幹骺端和骨組織礦化不全，也可致骨骼發生病變，從而形成雞胸。

維他命D缺乏

可能誘發佝僂病，進而導致雞胸。

營養不良

兒童缺乏生長必需元素，可能導致雞胸。

雞胸約20%~25%病人具有家族遺傳的傾向，是僅次於漏斗胸的第二種常見胸壁類型，往往在兒童5~6歲以後才逐漸被注意到。

小兒佝僂病病人

佝僂病會引起肋軟骨和肋骨過度生長，導致肋骨和胸骨畸形。

先天性營養不良的兒童

先天性營養不良會引起肋軟骨和肋骨過度生長，導致肋骨和胸骨畸形。

有胸壁畸形家族史的人群

有此病史的人群患雞胸的概率較高。

雞胸畸形輕者常常無明顯臨床症狀，對心肺功能無明顯影響；重症病人胸廓前後徑加長，可影響心肺功能。

• 雞胸重者胸廓前凸畸形、胸廓前後徑加長和駝背，導致呼吸幅度減弱，肺組織彈性減弱，產生氣促、乏力等症狀。患兒常常因此反覆出現上呼吸道感染和氣喘，活動耐力差、易疲勞。
• 雞胸主要是前胸壁的前凸畸形，多是胸骨體和與之相連的下位肋軟骨呈對稱的向前突出，少數呈不對稱狀，還有個別呈混合畸形，一側凸起而另一側凹陷，極少見的還包括胸骨柄和高位肋軟骨的突起，同時胸骨體相對下陷，這就是所謂的「鴿狀胸」，胸骨可呈「Z」字形或「逗號」形狀。但胸骨柄和相連的肋軟骨前凸，而胸骨體下陷較少見。
• 雞胸常伴肋緣外翻，重者也可繼發脊柱側彎，在放射影像學上主要顯示胸骨前凸，極少數併發脊柱(側彎)畸形。一般除胸壁突出外，多數病人並無其他表現，僅嚴重者可產生心肺功能不全表現，上述畸形者先天性心臟疾病的發生率常常升高。雞胸一般對心肺功能影響相對較小，僅極重度的雞胸患兒才有肺功能受損表現。

自卑

少部分患兒因胸壁畸形，認為自身形象不同於常人，產生自卑心理，無法正常社交，在精神上產生較重的負擔。

上呼吸道感染

胸廓畸形導致呼吸道中病原體無法順利排出，容易出現上呼吸道感染。

氣喘

胸廓畸形導致呼吸道異常，可併發氣喘。

當家長發現患兒有佝僂病，或胸廓出現異常，以及有疲乏無力、氣促的表現時，需要到醫院兒科或胸外科就診。醫生會進行胸部X線檢查、胸部CT檢查、心電圖檢查等，以明確診斷，且注意與氣胸和神經纖維瘤進行鑑別。

• 病人出現佝僂病應及時就診，以防雞胸的發生。
• 患兒若出現胸廓的發育異常，應及時就診。

雞胸一般去小兒外科或胸外科就診。

• 因為什麼來就診？
• 目前都有什麼症狀？
• 症狀持續多久了？
• 還有其他不適嗎？
• 既往有無其他的病史？

胸部X線檢查

正側位胸部X光片是檢查雞胸的有效手段，可清楚顯示胸骨的畸形程度，有助於確定雞胸的類型和其他胸壁畸形的存在。

胸部CT檢查

可更直觀的觀察胸廓是否存在異常情況，更準確的評價雞胸的對稱性、凸起程度、心肺影響的程度及是否合併其他疾病。

心電圖檢查

可直觀檢測病人是否存在心臟功能的異常，有助於判斷有無心臟的畸形，部分雞胸的病人可出現竇性心律不整。

心、肺功能檢查

極嚴重者心肺功能下降。

體格檢查

根據患兒臨床症狀，如有無胸骨中央向前凸出及其他異常體徵，可簡單判定為雞胸。

遺傳學檢查

對染色體、酶活性或體內物質代謝水平進行檢測。

• 有明確的雞胸相關的臨床表現，如胸廓前凸畸形、胸廓前後徑加長和駝背等，或既往有佝僂病病史。
• X線、CT觀察到胸廓異常。

氣胸

氣胸患側胸廓飽滿，叩診過清音，嚴重的氣胸病人可有呼吸困難、紫紺等。

神經纖維瘤

常染色體顯性遺傳疾病，以神經嵴細胞異常增生為特徵。其還會侵犯多個系統，部分病人可有雞胸的表現。

因雞胸會引起上呼吸道感染或者氣喘，對患兒預後不良。所以需要初期發現異常，及時到醫院進行矯形背心加壓或運動矯形治療。若病情稍加嚴重，還要進行藥物和手術治療。

維他命D

若為維他命D缺乏誘發佝僂病，進而導致雞胸，病人可服用維他命D。但一般僅可以阻止雞胸進一步發展，不會恢復正常，起不到治療作用，所以臨床多需進行手術治療。

胸骨翻轉法

在胸部正中或乳房下做切口，切斷兩側肋軟骨和胸骨，將肋軟骨和胸骨按順時針翻轉180度，而後固定。

胸骨沉降法

在胸骨凸起處做切口，切斷兩側肋軟骨和胸骨，達到沉降胸骨的目的。此法創傷大、恢復慢。

反Nuss手術

將矯形的鋼板置於胸骨前皮下，壓迫突出的胸骨。此法創傷小、效果好，目前在臨床廣為應用。

鍛煉身體、塑形、矯形

對於輕症病人，可採用適當曬太陽、游泳、戶外運動等方式進行雞胸矯正。

胸廓動力按壓裝置矯形

對於中重型病人，可長期穿戴矯形背心，這樣可起到對胸骨中央向前凸的部位進行加壓的作用。

雞胸的預後與發病時間長短、病人自身情況以及治療情況有關，一般初期配合進行相關治療的病人預後良好。

大部分病人能治癒。

雞胸一般不會影響病人自然壽命。

雞胸病人需長期鍛煉矯正，並做定期複診，如出現胸廓畸形加重，需立即就診。

雞胸病人的飲食一般無特殊要求，以促進身體恢復正常以及生長發育為主，日常飲食應該合理、均衡地分配各種營養物質。

• 進食高蛋白、高熱量、高維他命飲食，少食煎烤、油炸之品。
• 加強營養，多進食營養豐富的食物，還應多進食富含纖維的蔬菜、水果等食物。
• 在學齡前可適當補充骨骼生長所必須的營養物質，如維他命D、鈣片、魚肝油等。

雞胸患兒在日常佩戴好矯正背心，多參加體育鍛煉，同時積極配合治療，家長應配合醫生加強患兒的飲食管理。

• 出院後第一個月內要限制活動，避免胸部碰撞和外傷，並保持正確坐姿與站姿，在4~6周後可進行正常活動。
• 睡平板床，儘量少側臥，一個月後複查。
• 手術後2個月內不要搬重物，手術後3個月內活動不能太劇烈，不要進行對抗性太強的運動。

家長應多關心患兒，幫助患兒消除憂鬱情緒。

• 日常應注意觀察胸廓的情況，如出現上呼吸道感染或氣喘等情況，應立即就診。
• 術後平臥硬板床，避免胸部受壓。第二天取半坐位，注意扶起病人時不要牽拉其手臂，以免造成胸部固定物移位。讓病人背靠床板，隨床板一起緩慢搖起。禁止側臥位，不屈曲和轉動胸腰，待病情穩定鼓勵病人初期下床行走，及早糾正其不良姿勢。
• 手術治療的病人要注意觀察傷口癒合程度及鋼板固定情況，若傷口出現紅腫、潰爛等情況時，要及時就醫。

目前對於先天性雞胸尚無具體有效預防方法，但已知佝僂病會引起後天性雞胸。因此，可針對個佝僂病患兒提早預防，如遵醫囑補充維他命D、鈣劑，還有戶外運動。

病人一旦出現胸廓異常、佝僂病等相關症狀，應立即前往醫院做相關體格檢查以及影像學檢查。

• 有胸廓異常家族史的人群應早做相關檢查預防。
• 兒童飲食應該營養均衡，保證生長發育所需。
• 小兒可平時注意補充維他命D，而且對於佝僂病患兒更加要注意補充維他命D，以防病變引起後天性雞胸。
• 多參加戶外活動，增加日光照射。