陰囊水腫

陰囊水腫是指睪丸鞘膜腔內積聚的液體超過正常量而形成囊腫，呈圓形或者卵圓形，睪丸位於積水中央，不易被觸及，是臨床上的常見疾病。其發生和發展都較緩慢，病人可無症狀。

原發性陰囊水腫

原發性無明顯誘因，病程緩慢，病理檢查鞘膜常見為慢性炎症改變，可能與創傷和炎症有關。

繼發性陰囊水腫

繼發性是由原發疾病引起，如睪丸炎、副睪丸炎、精索炎、創傷、疝修補、陰囊手術後以及繼發於高熱、心臟衰竭、腹水等全身症狀，表現為急性陰囊水腫。

陰囊水腫分為原發性和繼發性兩種。原發性睪丸腱鞘積水病因不清，病程緩慢，繼發性睪丸腱鞘積水則有原發疾病，如急性副睪丸炎等，刺激鞘膜滲出增加，造成積水。

• 原發性陰囊水腫主要病因不清，病程緩慢，病理學檢查常見鞘膜慢性炎症反應，可能與創傷和炎症有關。
• 繼發性陰囊水腫有原發疾病，如急性副睪丸炎、創傷、疝修補、陰囊手術後或繼發於高熱、心臟衰竭、腹水等全身症狀，可表現為急性陰囊水腫。

陰囊水腫是常見病，可見於任何年齡，多數是偶然發現，少數因急性發作前來就診。

任何年齡男性都可發病，無特別好發人群。

一般無自覺症狀，常在體檢或者洗澡時偶然發現。積水量較多、陰囊增大及張力增高時，立位可有墜脹感或者輕度牽拉痛。

陰囊水腫臨床上表現為陰囊囊性腫物，兩側睪丸大小不一樣。

陰囊水腫長期不治療，也可以併發睪丸炎。

因陰囊水腫發生發展較為緩慢，病人可無症狀，少數嚴重病人可出現立位時陰囊墜脹感或者輕度牽拉痛等症狀，需要及時就醫。

當病人出現陰囊無痛性腫大、立位時有墜脹感或者輕度牽拉痛等影響生活質量的症狀時，需積極就醫。

陰囊水腫一般去泌尿外科就診。

• 因為什麼來就診的？
• 是否有什麼症狀？
• 既往有無其他的病史？
• 有無精索靜脈高位結紮術史？
• 有無陰囊無痛性腫大、立位時有墜脹感？

體格檢查

陰囊增大，囊性感，張力較大，睪丸無法觸及，嬰幼兒陰囊透光試驗陽性。

陰囊都卜勒超音波影像學檢查

根據睪丸鞘膜腔內可見液性暗區可確診。

都卜勒超音波和體格檢查就可明確診斷：

• 都卜勒超音波可見睪丸鞘膜腔內暗性液區。
• 體格檢查發現陰囊腫大呈囊性，透光試驗陽性，但成人病人透光試驗可陰性。
• 穿刺可引出液體，但併發症多，現在基本被棄用。

根據病史以及查體，陰囊水腫的診斷一般不困難，但應與下列疾病進行鑑別：

腹股溝疝氣

陰囊內或腹股溝可觸及腫物，內容物一般可還納，立位時出現，平臥位時消失，透光試驗陰性。

副睪丸囊腫

陰囊內上方柔軟囊性腫物，睪丸可清楚觸及，位於下方，超音波發現多個無回聲區。

睪丸腫瘤

睪丸內實性腫物，有沉重感，透光試驗陰性，質地堅硬、無彈性，一般呈持續性增長，超音波有助於鑑別。

陰囊水腫治療上主要包括隨訪和手術治療。輕者密切觀察隨訪，不急於治療，積水量大影響病人活動可手術治癒。

伴發感染者，可以酌情使用頭孢地尼、左氧氟沙星等抗生素治療。

積水量大影響病人活動可手術，多選擇睪丸鞘膜翻轉術，或睪丸鞘膜切除術。

陰囊水腫為常見病，一般預後良好，不會影響病人生活質量和壽命，積極進行治療可治癒。

通過積極治療，能治癒。

一般不會影響自然壽命。

術後6個月複查一次，無不適可以不再複診。

飲食可同正常人飲食，注意飲食均衡、葷素搭配，多吃蔬菜、水果。

• 手術病人：需以高維他命、高熱量、高纖維、高蛋白的食物為主，儘可能以流食為主，減輕胃腸負擔，忌吃辛辣、刺激性、發的、濕熱的食物。
• 適宜攝入含有豐富維他命的蔬菜、水果，主食與蔬菜比為1:1。

陰囊水腫的術後護理分為一般護理和特殊護理。病人需保持良好的心態，積極配合治療，做好傷口護理，避免手術部位沾水。

一般護理

病人需避免心情焦慮，保持心情輕鬆，避免勞累、熬夜。儘可能食用清淡食物，避免辛辣刺激食物，並且禁吸菸、喝酒。

特殊護理

術後保持術區乾燥，觀察傷口滲出情況，術後第一天拔出引流條或者引流管，每3天換藥一次，術後7天拆除縫線，術後拆除縫線之前避免手術部位沾水。術後短期內以休息為主，避免運動，托起陰囊，減輕陰囊水腫。如出現傷口疼痛，可予止疼對症治療。

陰囊水腫是否可以預防，需要根據其是先天發育所致，還是後天疾病或外傷所致決定。

原發性陰囊水腫無法預防，但繼發性陰囊水腫常繼發於外傷以及睪丸、副睪丸的炎症，因此，需要注意避免下腹受傷，發生睪丸炎、副睪丸炎後需要積極治療，避免炎症引起陰囊水腫。