癰

癰是由金黃色葡萄球菌引起的多個臨近毛囊的深部感染，發生於抵抗力低下者，如糖尿病、肥胖、不良衛生習慣以及免疫缺陷狀態等。癰好發頸部、背部、肩部，也好發於皮膚表面，有其他部位感染病灶的人比普通人更好發本病。

癰一般多由金黃色葡萄球菌引起，也可發生於有其他基礎疾病的病人，如皮膚破損、不注意皮膚衛生等也可誘發本病。

致病菌感染

癰是致病菌從毛囊底部的皮膚或黏膜侵入，並向阻力較小的皮下組織蔓延，再沿深筋膜淺層向外周擴散，進入毛囊群而形成多個囊頭。常見致病菌有金黃色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、鏈球菌、假單胞菌屬、大腸埃希菌等。

皮膚不潔

不良的衛生習慣，不注意皮膚的清潔。

皮膚損傷

皮膚損傷的病人，破損處容易受到刺激或細菌入侵形成癰。

環境因素

長期處在高溫環境中，出汗較多，容易誘發癰。

癰容易發生於中老人，特別是患有糖尿病的人，與病人的抗感染能力較低有關。

• 免疫力低下的人：容易被致病菌感染，致病菌侵入血液後進入毛囊。
• 有基礎疾病的人：特別是糖尿病病人，更容易引起癰。
• 肥胖者。

癰主要表現為瀰漫性浸潤性紫紅斑，表面緊張、發亮，觸痛明顯，局部有多個膿頭，有膿栓和血性分泌物排出，伴有組織壞死和潰瘍形成。症狀嚴重時還會出現體溫升高、寒戰等全身症狀。

皮膚硬腫

癰初起表現為局部小片狀皮膚硬腫、熱痛，以及膚色暗紅。

皮膚凸點

繼而皮膚可有數個凸出點或膿點，隨著病變的發展，可出現病變部位的膿點增大、增多，中心處可壞死脫落、破潰、流膿，使瘡口呈蜂窩狀，周圍皮膚可因組織壞死，呈紫褐色。

淋巴結腫大

隨著局部皮膚硬腫範圍的增大，周圍呈現浸潤性水腫，引流區淋巴結腫大，局部疼痛加劇，全身症狀嚴重。

有時還會出現畏寒、發熱、食慾減退和全身不適，但一般疼痛較輕。

毒血症

病原菌在侵入的局部組織中生長繁殖後，其產生的外毒素進入血循環，病原菌不入血。外毒素經血到達易感的組織和細胞，引起特殊的毒性症狀。主要表現為發熱，可伴有全身不適、肌肉酸痛、食慾下降、噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉、頭暈、頭痛、神志淡漠、煩躁、譫妄或昏迷。

敗血症

致病菌侵入血液循環，並在血中生長繁殖，產生毒素而發生的急性全身性感染。若侵入血流的細菌被人體防禦機能所清除，無明顯毒血症症狀時則稱為菌血症。敗血症伴有多發性膿腫而病程較長者稱為膿毒血症，主要表現為高熱、寒戰、皮膚和黏膜出血等。

當癰導致機體發熱、畏寒、頸背部有小凸點的時候，要及時到醫院就診於一般外科或皮膚科，並做血液常規、組織細菌抹片檢查、組織病理檢查等明確診斷。但要與皮脂囊腫、痤瘡感染、癤進行鑑別。

• 當出現發熱、畏寒、頸背部有小凸點的時候，要及時到醫院就診，確診後在醫生的指導下進行治療。
• 有皮膚破損或其他基礎感染病變的人群，發現頸背部膿點時，要及時到醫院進行檢查，在醫生的指導下進正規治療。
• 已確診為癰的病人，如果出現發熱、頭痛、頭暈、心率加快等症狀，需要立即就醫。

病人可到皮膚科就診，當出現發熱、頭痛、頭暈、心率加快症狀時，也可以到一般外科就診。

• 因為什麼來就診？
• 發熱有多久了？
• 頸背部的膿點有多久了？
• 是否有以下症狀？(如發熱、畏寒、皮膚破損、皮膚表面膿點等)
• 既往有無其他病史？
• 皮損剛出現時什麼樣？

體格檢查

醫生通過觸摸病人頸背部的小凸點，表面是否光滑、有無觸痛、活動度是否良好等，判斷頸背部病變的性質。

血液常規

明確是否存在感染，為藥物治療提供依據。

組織細菌抹片檢查

可見革蘭陽性球菌，血液及組織的細菌培養金黃色葡萄球菌陽性。

組織病理檢查

表現為多個相鄰毛囊、毛囊周圍組織及皮下組織密集的嗜中性白血球浸潤，可見組織壞死和膿腫形成。

• 病人出現局部的紅、腫、熱、痛及頸背部小凸點，全身可出現發熱、畏寒等。
• 體格檢查時可觸摸到頸背部的小凸點，表面光滑，活動度尚可。
• 血液常規可發現嗜中性白血球、白血球升高，還可發現感染的嚴重程度。
• 組織細菌抹片檢查可見金黃色葡萄球菌。
• 組織病理學檢查可見組織壞死及膿腫形成。

皮脂囊腫

主要由於皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊狀上皮被逐漸增多的內容物膨脹所形成的瀦留性囊腫，突出於皮膚表面，一般無自覺症狀，如繼發感染時可有疼痛、化膿，其特點為緩慢增長的良性病變，囊內有白色豆渣樣分泌物，可發生於任何年齡，但以青壯年多見，好發於頭面、頸項和胸背部；而癰表現為局部小片狀皮膚硬腫、熱痛，以及膚色暗紅，皮膚可有數個凸出點或膿點

痤瘡感染

痤瘡也就是所謂的青春痘，長痤瘡一般是因為皮脂腺分泌旺盛或者受到細菌的感染導致，細菌抹片檢查無革蘭陽性球菌，而癰細菌抹片檢查有革蘭陽性球菌。

癤

癤表面無多個膿頭，是單個毛囊及所屬皮脂腺急性化膿性感染所致；而癰為片狀紫紅斑，表面緊張、發亮，局部有多個膿頭。

癰主要是針對原發病灶的及時處理，藥物上主要是抗生素的應用，同時注意休息，當局部形成膿腫時應切開引流。

羅紅黴素

羅紅黴素屬於抗生素類藥物，口服抗生素可抵抗細菌引起的感染。

複方乙醯水楊酸片

複方乙醯水楊酸片屬於解熱鎮痛藥物，口服可改善病人的發熱及腫痛問題。

膿腫切開引流

膿腫明顯時，可選擇切開引流，以引流膿腫。

植皮術

如果創面較大，可實施植皮術加快恢復。

癰一般多呈急性發病過程，多數病人在積極的治療下均可短期恢復，一般不會有後遺症，治癒後再次出現症狀時需要及時到醫院就診。

癰的癒合時間比較緩慢，一般可以治癒。

癰病人根治後一般不會影響自然壽命，但嚴重者可以引起毒血症、敗血症、轉移性感染而導致死亡。

本病治癒後，一般不會有遺留症。

病人在治癒後，一般不需再次進行複查，當再次出現頸背部膿點時，應及時到醫院進行檢查，包括體格檢查、血液常規、組織細菌抹片等檢查。

病人的飲食調理主要以清淡為主，進食有營養的物質，提高病人抵抗力，葷素搭配，合理飲食，戒菸、酒，忌辛辣、刺激性食物。

• 在飲食方面，癰的病人要注重合理搭配，少食多餐。
• 宜進食清淡的食物，如小米粥等。
• 多吃富含蛋白質的食物，同時注意補充維他命，如魚類、瘦肉、雞蛋、白菜、胡蘿蔔、橘子等。
• 在使用抗生素類藥物時，需要戒菸、戒酒，忌食辛辣、刺激性的食物，如辣椒、麻椒、青椒、大蒜等。

病人注意養成健康的生活方式，注意皮膚表面的清潔，養成良好的衛生習慣，養成運動的好習慣，保持樂觀積極向上的心態。

• 加強體育鍛煉，增強個人體質，增強病人抵抗力。
• 為病人樹立戰勝疾病的信心，緩解病人壓力，使其身心放鬆。
• 對於有糖尿病等基礎疾病的病人，控制基礎疾病是加快炎症癒合的重要手段。

癰的病人發病過程屬於急性過程，一般無需檢測。當出現皮膚表面破損時，要注意避免感染傷口，有免疫力低下或有其他感染病灶的人，要密切關注自身其他部位的變化，特別是有無頸背部的小凸點形成。

幫助病人放鬆身心，調節身心健康，樹立治癒信心。

• 頜臉部的癰十分危險，位於鼻、上唇及周圍危險三角區，如果處理不當，如被碰擠時，病菌可經內眥靜脈、眼靜脈進入顱內海綿狀靜脈竇，引起顱內化膿性海綿狀靜脈竇炎，出現顏臉部進行性腫脹、寒戰、高熱，甚至死亡。
• 如果出現呼吸不順、皮膚出現紅疹等情況時，要及時到醫院進行檢查。
• 遵醫囑正確用藥，防止自行用藥，使病情加重。

鍛煉身體增強免疫力，對存在原發感染性病灶者，如皮膚黏膜傷口、扁桃腺炎、蛀牙、足癬感染等，應及時處理原發病灶，還要注意個人衛生，養成良好的生活習慣。

對於病人有其他部位的感染病灶，特別是皮膚表面有皮損的病人，要密切關注自身的淺表淋巴結變化情況，可以進行自檢，通過觸摸頸背部凸點表面是否光滑、活動度等初步判斷是否有病變。

• 在發生皮膚表面破損後，要及時進行消毒及包紮，避免發生感染。
• 有基礎疾病的病人，要積極進行體育鍛煉，進食有營養的食物，增強自身抵抗力。
• 注意個人衛生，養成良好的生活習慣，經常更換貼身衣物，保持皮膚的清潔、乾燥。