頭皮血腫

頭皮血腫多因鈍器所致導致導致頭皮血管破裂，引起頭皮下出現出血點的聚集，而頭皮仍保持完整，形成血腫。病人有頭皮出現腫塊、腫塊的症狀，本病治療主要以自行吸收和藥物治療為主，預後較好。

按血腫出現於頭皮內的具體層次，可分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫和骨膜下血腫。

皮下血腫

皮下血腫一般體積較小，有時因血腫伴有周圍組織腫脹隆起，觸診較硬，而血腫中央部分觸診較軟，有凹陷感，易誤認為伴有凹陷顱骨骨折。

帽狀腱膜下血腫

發生帽狀腱膜下血腫時，因該層組織疏鬆，出血易於彌散、蔓延至整個頭部，在體弱者或小兒可導致貧血，甚至休克。

骨膜下血腫

易發生於嬰幼兒，局限於某一範圍之內，以骨縫為界，常見於顱骨和骨膜剝離性損傷，如產傷等。

頭皮血腫主要由於鈍器損傷所致，由於頭皮血供豐富，遭受碰撞或鈍性打擊後可使組織血管破裂出血，而頭皮仍屬完整，頭皮血腫常常合併顱腦外傷或顱骨骨折。

皮下血腫

顱腦外傷、鈍器傷導致頭皮鈍性直接損傷，局部組織血管破裂，積血所致。

帽狀腱膜下血腫

由於頭部受到斜向暴力，頭皮發生劇烈滑動，導致撕裂帽狀腱膜層間的血管所致。

骨膜下血腫

常見於顱骨和骨膜剝離性損傷，如產傷等，主要為胎兒頭顱骨膜牽移，引起骨膜下血管破裂，血液積聚頭皮處形成。

頭皮血腫在顱腦外傷中較常見，屬於原發性顱腦外傷，病症一般較輕，目前尚無確切的頭皮血腫患病情況的資料。

頭部外傷病人

例如發生交通事故、墜物砸傷等的人群。

產傷的嬰幼兒

新生兒出生時頭部遭到產道擠壓，導致頭皮血管破裂。新生兒出生時醫生使用產鉗，由於操作不當，使新生兒的頭皮受傷。

腦腫瘤病人

如果病人腦組織內有腫瘤，腫瘤可能進入頭皮內層，形成血腫。

頭皮血腫的主要症狀是頭部疼痛和頭部腫脹性腫塊、觸痛，頭皮血腫可分為皮下血腫、帽狀腱膜下血腫、骨膜下血腫三個類型，每個類型有不同的臨床症狀。

皮下血腫

此類血腫症狀為頭皮腫塊，腫塊張力較高，壓痛明顯。

帽狀腱膜下血腫

主要由於頭皮受到斜向暴力，頭皮產生滑動，導致帽狀腱膜層的破裂，由於此層的血管最豐富，所以出血量較多，可波及全頭顱。張力低，疼痛較輕，波動感，嚴重者可能導致貧血或出血性休克。

骨膜下血腫

頭皮血腫比較固定，質地較硬，可有波動感。

逆行性遺忘

頭皮血腫為腦外傷所致，常常合併腦震盪，典型表現為逆行性遺忘，表現為對受傷前的一段記憶喪失，對過往的記憶以及新的記憶尚存的現象。

顱內壓高表現

如合併顱腦損傷，可出現噁心、嘔吐、視物模糊等顱內壓高表現。

貧血、休克

多見於帽狀腱膜下血腫，由於此層血管豐富，出血量大，且不易被發現，可出現貧血甚至出血性休克，多見於小兒及體弱者。

頭皮膿腫

由於血腫處理不當，如反覆穿刺感染等，可能引起血腫感染，導致膿腫形成，表現局部紅、腫、熱、痛，合併全身發熱、畏寒等。

慢性頭痛

由於局部組織血管損傷，臨床見較多病人遺留慢性頭痛。

頭皮血腫一般為腦部外傷所致，常常合併顱腦外傷或者顱骨骨折。一旦發生頭部外傷，建議立即就醫。完善頭顱CT檢查，及時評估腦外傷病情。

• 一旦發生頭部外傷，比如暴力撞擊或者鈍器傷，建議立即就醫。
• 病人頭部腫塊經過敷藥或冰敷後，頭部腫塊不能自行吸收，建議病人及時就醫。

• 病人優先考慮就診於一般外科。
• 如幼兒出現頭皮腫塊，可就診於兒科。
• 如因頭部發生暴力撞擊或有明顯的鈍器傷，需立即就診於急診。
• 如確診合併顱腦損傷，可轉至神經外科。

• 頭部是被什麼弄傷的？
• 現在有什麼不舒服？
• 受傷當時昏迷過嗎？
• 醒過來以後能否記得受傷的經過？
• 除了頭部疼痛，有沒有噁心、嘔吐、視物模糊等症狀？

體格檢查

明確頭皮血腫的位置及分類情況，有無合併其他情況。

頭顱CT

通過頭顱CT檢查排除顱骨骨折，以及明確顱內情況，排除顱腦損傷。

外周血檢查

通過查看血液常規白血球計數、嗜中性白血球、C反應蛋白是否升高，判斷病人是否存在感染情況。

核磁共振

查看頭顱是否有其他病變，排除其他疾病，以幫助診斷頭皮血腫。

有頭部外傷的病人，根據體格檢查，如頭部腫塊或頭皮波動感，結合頭顱CT檢查結果可確診本病。

顱骨凹陷性骨折

顱骨凹陷性骨折是骨折局部以骨板凹陷為主要特徵，通過CT檢查可明確，顱骨骨折可見顱骨骨折線的改變。而皮下血腫發生於皮下，CT上顯示顱骨完整，可藉此鑑別診斷。

顱內血腫

顱內血腫也可表現為頭痛情況，但CT顯示血腫發生於顱骨內腦組織，病情較重，可伴噁心、嘔吐、視物模糊等顱內壓高表現，可通過典型症狀以及CT檢查鑑別診斷。

頭皮血腫如果較小，血腫可自行吸收。較大血腫可能需要抽吸治療，嚴重的或者感染性血腫需要切開引流。

冰敷

如果血腫量小，可以在受傷後立即用冰塊敷血腫處，目的是促進血腫的自行吸收。

加壓包紮

如果血腫部位較小，目的是幫助血腫吸收，將消毒過的紗布包紮在血腫處，每天更換紗布，保持傷口的乾淨。

皮下血腫

一般無需處理，數日後可自行吸收。

帽狀腱膜下血腫

較小者可加壓包紮，待其自行吸收。若血腫較大，則應在嚴格皮膚準備和消毒下穿刺抽吸，然後再加壓包紮。

骨膜下血腫

處理原則與帽狀腱膜下血腫相仿，但對伴有顱骨骨折者不宜強力加壓包紮，以防血液經骨折縫流入顱內，引起硬膜外血腫。

雲南白藥噴霧劑

外用，可噴於血腫處，具有活血散瘀、消腫止痛的作用，但對於血腫潰爛的病人不能再用。

扶他林軟膏

目的是緩解疼痛，促進身體代謝，同時能明顯加速消腫止痛，減輕局部損傷的症狀。

積水抽取術

目的是將病人血腫處的積水抽取出來，如果血腫部位較大，且病人的凝血功能正常，嚴格消毒皮膚後，利用注射器穿刺血腫部位，將積血抽出，然後將消毒過的紗布包紮在血腫處，每天更換紗布，保持傷口清潔。如果血腫反覆出現，則需要多次進行穿刺抽吸，直至血腫消失。需注意進行穿刺抽吸後，加壓包紮不要過緊。

引流

如果外周血檢查等顯示血腫已經受到感染，則需要切開頭皮，目的是引流感染部位的血腫。將消毒後的紗布包紮在血腫處，觀察出血情況，每天更換紗布，保持傷口的清潔。

頭皮血腫的總體預後良好，對壽命無影響，病人要遵醫囑進行複診，對於嬰幼兒及年老體弱者應警惕後遺症。

本病可治癒，總體預後良好。

本病一般對病人的整體壽命無影響。

一般頭皮血腫不遺留後遺症，部分病人可遺留慢性頭痛症狀。如合併顱腦損傷，可能遺留偏癱、顱神經損傷後遺症。

病人要定期門診隨訪，如出現頭痛、發熱或合併噁心、嘔吐、視物模糊及時就診。

• 病人應清淡飲食，忌辛辣、生冷、油膩、刺激性食物，不利於血腫的消退或術後傷口的恢復。
• 多食水果和蔬菜，富含維他命的食物以及補充高蛋白的食物，如雞蛋、牛奶等，加強營養。

頭皮血腫的護理要注意病人的生命體徵的監測，觀察病人的意識，按醫囑給藥，注意藥物反應，注意傷口的護理，避免感染。保持病房環境清淨，給予適當心理安慰。

口服用藥

按時遵醫囑服用藥物，了解各種藥物副作用。

注意休息

腦外傷病人需要靜養，避免嘈雜的環境，避免長時間看電視及手機等。

避免感染

術後病人應注意傷口清潔、乾燥，避免感染。

對於合併顱腦損傷的病人，密切關注病人的生命體徵，關注頭痛及其他異常症狀情況。

除了日常護理外，要及時了解病人內心的變化，多交流，家人要給予足夠的關心，避免病人出現悲觀情緒。

若病人血腫加顱骨骨折，在包紮時不能施壓，防止血液流經骨折縫隙進入顱內，形成硬腦膜外血腫。

頭皮血腫可以通過預防腦外傷來杜絕發生，孕婦要按時產檢，監測胎兒狀態，以保證生產時安全順利。

按照醫生的要求進行產檢，避免胎兒過大或胎位不正等狀況。

• 在工作、騎車的過程中需要戴安全帽，注意保護腦部，預防發生意外的可能。
• 腦腫瘤病人應當儘早赴醫院進行手術，將腦腫瘤切除。
• 按時進行產前檢查，避免胎兒過大或胎位不正等狀況。在產檢過程中，若發現胎兒過大，婦應及時控制飲食，保持胎兒的體重大小在正常範圍內，避免巨大兒的產生。
• 若胎位不正或母親骨盆異常，及時和醫生溝通了解，選擇合適的生產方式。在生產前好準備，有生產症狀時及時前往醫院，避免發生急產的狀況。