乳牙滯留
概述
乳牙滯留是指繼承恆牙已經萌出，未能按時脫落的乳牙，或者恆牙未萌出，保留在恆牙列中的乳牙。乳牙滯留占據了恆牙萌出的正常位置，恆牙可能會異位萌出，影響牙列正常咬合關係的發育。兒童比較好發本病，繼承恆牙已萌出，滯留的乳牙需要拔除，因先天缺失繼承恆牙導致的滯留乳牙可不予處理。
- 就診科別：
- 口腔科
- 英文名稱：
- retained deciduous tooth
- 疾病別稱：
- 乳牙晚脫
- 是否常見：
- 是
- 是否遺傳：
- 否
- 併發疾病：
- 蛀牙、口腔潰瘍
- 治療周期：
- 短期治療
- 臨床症狀：
- 雙排牙
- 好發人群：
- 兒童
- 鑑別診斷：
- 乳牙滯留症狀表現較典型，無需鑑別診斷。
- 常用檢查：
- 口腔檢查、牙齒X線檢查
病因
多數或全部乳牙滯留的原因目前尚不清楚，繼承恆牙萌出方向異常、先天缺失、埋伏阻生、異位萌出、萌出無力等易導致乳牙滯留。少部分由全身因素導致，如外胚葉發育異常，以及某些遺傳因素等導致乳牙滯留。
- 繼承恆牙萌出方向異常，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全。
- 先天缺失恆牙可使乳牙根吸收緩慢造成滯留。
- 乳牙根尖周病變可破壞牙槽骨，使恆牙早萌，而乳牙也可滯留不脫落。
- 繼承恆牙萌出無力，乳牙根不被吸收。
- 恆牙牙胚位置遠離乳牙牙根也可能使乳牙滯留。
- 遺傳因素可致多個乳牙滯留。
該病目前尚未臨床流行病學資料。
本病多發生於兒童。
症狀
乳牙滯留常見於1個乳牙，再有是2個乳牙。2個乳牙滯留往往是對稱性的，多發性乳牙滯留較少見。
由於繼承恆牙已經萌出，乳牙未能按時脫落，或者恆牙未萌出，保留在恆牙列的乳牙，造成雙排牙現象，常見下頜乳中切牙滯留，恆中切牙於舌側萌出，呈現雙排牙現象。
- 第一乳磨牙的殘冠或殘根滯留於繼承前磨牙的頰側。
- 第二乳磨牙常因繼承恆牙先天缺失而滯留。
- 上頜牙齒在滯留乳牙齶側萌出，可能會造成反頜，也就是俗話說的"地包天"。
蛀牙
乳牙滯留占據了恆牙萌出的正常位置，恆牙可能會異位萌出，影響牙列正常咬合關係的發育。滯留的乳牙或殘根可以導致菌斑滯留，食物嵌塞會影響口腔衛生，使鄰牙增加患蛀牙機會。
口腔潰瘍
由於慢性根尖周炎造成滯留的乳牙殘根，可以刺傷周圍黏膜軟組織，嚴重者可以造成褥瘡性潰瘍。
看醫
當病人出現雙排牙現象，並影響正常牙齒的咬合關係，建議遵從醫護安排，進行相應檢查及治療。
- 牙齒咬合關係異常，出現雙排牙現象，可在醫生指導下進行治療。
- 若恆牙長出但方向歪斜，乳牙鬆動不能脫落，或本該換牙的年齡，但乳牙遲遲不脫落，這些情況均需及時就醫。
若病人出現雙排牙現象，建議去口腔科就診。
- 因為什麼來就診？
- 目前都有什麼症狀？
- 出現雙排牙現象多長時間？
- 是否影響牙齒正常咬合關係？
- 對正常咀嚼是否有影響？
口腔檢查
在檢查前醫生會要求病人牙齒清潔，進行口腔檢查基本上都會用到的工具有兩種，一是可以伸入口腔內的小鏡子；另一個是口腔探針。藉助於小鏡子醫生可以仔細觀察牙齒上有無一些失去光澤的斑點、色素沉澱、深色的洞，或者有無變暗、呈墨浸狀變色的區域。
牙齒X線檢查
牙齒X線檢查是臨床最常用的蛀牙診斷技術，這個檢查需要在放射科完成。如果確定蛀損部位或者了解蛀損深度和範圍有困難時，醫生會建議拍攝牙齒X線片。
若孩子已到達替換時期尚未替換的乳牙，靠近該乳牙根部或唇、頰、舌側又有繼承恆牙突出。因無後繼恆牙而致先行乳牙很久滯留於牙列中，乃至呈現在恆牙列中，則可初步診斷為乳牙滯留。
乳牙滯留症狀表現較典型，無需鑑別診斷。
治療
繼承恆牙已經萌出，滯留的乳牙應該拔除。因先天缺失繼承恆牙導致的滯留乳牙可不予處理，但是要密切觀察滯留乳牙，積極預防蛀牙的發生，儘量延後牙齒脫落時間。如果牙齒脫落，要根據牙齒排列情況進行間隙管理。
本病無有效的藥物治療。
- 有多生牙或囊腫等阻礙恆牙萌出者，採用外科手術摘除多生牙等。
- 若先天缺失恆牙胚，可尋求口腔矯正牙齒專科醫師進行治療。
- 如乳牙牙根未吸收或有少量吸收，牙不鬆動，也無病變，無繼承恆牙或繼承牙為埋伏阻生時，應儘量保留乳牙，否則應當拔除。
預後
乳牙滯留病人，滯留的乳牙要早拔除後，預後一般較好，但是要密切觀察滯留的乳牙，積極預防蛀牙發生，儘量延後牙齒脫落的時間。
乳牙滯留病人經過積極治療，可以痊癒。
乳牙滯留一般不影響自然壽命。
飲食
適當讓乳牙滯留的孩子進食較粗糙、富含粗纖維的食物，控制進食甜食的量，飯前忌糖果和甜食。
- 忌食物過於精細化，如麵條、稀飯、果汁等軟爛食物。
- 宜適量進食塊狀食物，在牙齒間攪拌，鍛煉牙齒咀嚼能力。
照護
家長需注意乳牙滯留患兒的口腔環境衛生，保持良好的飲食習慣，養成早晚刷牙、飯後漱口的衛生習慣。
- 幫助小兒糾正咬舌、咬物、吮指、舔牙等不良習慣。
- 指導小兒養成早晚刷牙、飯後漱口，尤其是吃甜食後認真漱口的衛生習慣。
- 在換牙期間，告誡小兒不要用手拽、晃牙齒，要定期帶孩子到醫院檢查。
出現乳牙滯留要儘快拔除滯留的乳牙，以免使恆牙萌出位置異常。
預防
對於乳牙滯留的預防，家長應經常帶孩子到醫院檢查乳牙，讓孩子養成良好的飲食習慣，糾正不良的習慣，加強口腔衛生管理。
經常檢查乳牙，一般應2個月左右檢查一次，如發現兒童乳牙無光澤、顏色灰暗，嚴重時可為黑蛀洞，表明該牙已經被蛀蝕，應速去醫院就診。
糾正不良飲食習慣
寶寶階段應經常進食較粗糙的、富含粗纖維的食物，以強化牙頜系統的咀嚼活動，增加口腔及牙齒的自潔作用，減少牙病發生率。
控制糖果和甜食
奶糖忌食，水果糖每日1粒為宜；飯前忌糖果和甜食，睡前忌糖；忌含糖過久，進食後應徹底漱口或刷牙。
認真刷牙漱口
教育寶寶養成早晚刷牙、飯後漱口，尤其是吃甜食後認真漱口的衛生習慣。
糾正不良習慣
如咬舌、咬物、吮指、舔牙等不良習慣，可誘發牙間隙增寬、牙齒傾斜、局部開頜、牙前突等表現，影響面容及恆牙的生長。