喉炎

喉炎是一種常見的呼吸道疾病，是在咽喉部黏膜組織、黏膜下組織以及淋巴組織部位發生的急慢性炎症，臨床表現為喉嚨乾澀、疼痛、聲音嘶啞等。急慢性喉炎的致病因素多樣化，與環境、飲食以及病人的心理等因素有關。該病可單獨發生，也可繼發於急慢性鼻炎或者上呼吸道急慢性炎症等。急慢性喉炎只要對症治療，大部分都能夠治癒和明顯緩解。

急性喉炎

常由細菌或病毒侵犯喉部黏膜進而誘發瀰漫性炎症反應，起病較急，嚴重者可立即出現呼吸困難。

慢性喉炎

是指喉部的慢性非特異性炎症，其病因還不十分明確，可能與長期接觸粉塵、刺激性氣體及鄰近器官組織慢性炎症侵襲等因素有關。

急慢性喉炎的致病因素多樣化，與環境、飲食以及病人的心理等因素有關。該病可單獨發生，也可繼發於急慢性鼻炎或者上呼吸道急慢性炎症等。

患有鼻炎、鼻竇炎等基礎病

黏膜本身存在病變，易繼發本病。

感染

喉炎常繼發於急性咽炎之後，多由於咽炎病變向下蔓延所致。

外傷

吞咽異物或者進行醫學檢查時損傷喉部黏膜也易引起喉炎。

飲食因素

喜愛辛辣等刺激性食物者易損傷喉部黏膜，使其易受細菌或病毒侵襲。

環境因素

如工作環境存在大量粉塵或有害氣體，吸入體內可引起喉部黏膜的急性炎症。

氣候因素

天氣突然變化，如冬、春之交易引起感冒進而繼發喉炎。

急性喉炎的發病具有季節性，好發於冬、春季。小兒急性喉炎好發於6個月至3歲以內的兒童。慢性喉炎每年的患病率約為0.3%，21%左右的人都曾患過慢性喉炎。

病毒感染引起的喉炎主要通過飛沫傳播，其他因素引起的喉炎一般不具有傳染性。

鼻炎、鼻竇炎病人

病人黏膜組織本身存在的病變易向下蔓延。

兒童

兒童免疫功能尚不健全，喉內黏膜鬆弛且淋巴組織豐富。

免疫力低下者

機體抵抗力較弱，易受病毒、細菌侵襲。

喉炎按照發病緩急分為急性喉炎和慢性喉炎，因致病原因不同，急慢性喉炎的症狀也有不同，表現為聲音嘶啞、咽喉部疼痛、咳嗽、咳痰等。

急性喉炎

又可分為成人急性喉炎和小兒急性喉炎。

• 成人急性喉炎主要表現為喉痛、喉癢、聲音嘶啞，嚴重者可出現失聲，也可有咳嗽、咳痰，但一般不嚴重。
• 小兒因喉部結構與成人有所差異，所以症狀較重，可出現犬吠樣咳嗽、吸氣性喉喘鳴和吸氣性呼吸困難。

慢性喉炎

大部分病人晨起時聲音正常，但講話過多後會出現聲音嘶啞，嚴重時會出現失聲。喉部發癢、疼痛可長期存在，喉部分泌物較多，病人會經常出現刺激性咳嗽、咳痰等症狀。

急性喉炎的伴隨症狀

急性喉炎常繼發於普通感冒。因此，病人常伴鼻塞、流涕、咽痛等症狀。

慢性喉炎的伴隨症狀

• 由胃食道逆流引起的慢性喉炎可伴有反酸、燒心、胸骨後疼痛等症狀。
• 由鼻炎、鼻竇炎引起的慢性喉炎可伴有鼻塞、頭痛等症狀。
• 由咽炎引起的慢性喉炎可伴有咽癢、咽痛和咽部異物感等症狀。

由於胃液逆流刺激損傷喉部黏膜引起喉炎，所以病人除喉炎症狀外還可伴有反酸和燒心。

肺炎

病變向下蔓延可引起肺部炎症，表現為咳嗽、咳痰加重，繼發肺部細菌感染可出現高熱，血液常規檢查白血球計數增高、嗜中性白血球計數及百分比增高。

呼吸衰竭

小兒病人易發生喉頭水腫，加重呼吸困難甚至引起窒息，導致呼吸衰竭。

急性化膿性中耳炎

為中耳的化膿性炎症，冬、春季多見，表現為耳痛、聽力減退、耳道流膿等。

急性氣管-支氣管炎

是指病毒、細菌感染等引起的氣管、支氣管黏膜的急性炎症，主要表現為咳嗽、咳痰。

急性鼻竇炎

多為鼻竇黏膜的化膿性炎症，細菌與病毒感染可同時併發，多表現為鼻塞、流膿涕、局部疼痛和頭痛。

喉炎病人大多數起病較急，尤其是小兒病人，較易出現喉頭水腫，引發呼吸困難，當出現喉痛、喉癢、聲音嘶啞、咳嗽、咳痰等症狀時，應及時就醫，對於一些表現和喉炎相似的疾病，例如喉痙攣、喉癌、喉結核等，要進行鑑別診斷。

• 患有基礎疾病如鼻炎、鼻竇炎的情況下需要在醫生的指導下進一步檢查。
• 出現喉痛、喉癢、聲音嘶啞應及時就醫。
• 出現呼吸困難、喉頭水腫等症狀時應立即就醫。

• 優先考慮去耳鼻喉科。
• 由異物阻塞所引起喉炎的情況可以考慮去耳鼻喉科。

• 發病前有無受涼、過度勞累等？
• 目前都有什麼症狀？(如聲音嘶啞、喉頭異物感、喉部乾燥、刺痛等)
• 此前是否患有鼻炎、鼻竇炎？
• 工作、生活中有無接觸粉塵、刺激性氣體？

血液常規檢查

若繼發於病毒感染，白血球計數可正常或降低。

喉鏡檢查

通過喉鏡觀察有無喉黏膜充血、水腫，聲帶水腫、發紅，聲門狹窄等，判斷喉炎類型，針對不同類型喉炎給予對應治療。

微生物檢查

取喉部組織進行微生物培養，可檢測是否存在細菌、病毒等感染。

24小時pH監測

可以提供食道是否存在過度胃酸逆流的客觀證據，並且了解胃酸逆流的程度及其與症狀發生的關係。

胃鏡檢查

可觀察消化道有無充血、水腫，有無潰瘍。

依據病人喉嚨乾澀、疼痛、聲音嘶啞等症狀，結合血液常規發現白血球計數有變化；喉鏡檢查發現咽部有異常表現，如喉黏膜充血、水腫，聲帶水腫、發紅等，即可診斷為喉炎。

喉炎要和以下疾病進行鑑別：

喉痙攣

多見於嬰幼兒，常表現為吸氣性呼吸困難，可聞及喘鳴音，發作時間較短，根據其症狀可以鑑別。

喉癌

多為進行性聲音嘶啞，可伴有血痰，行喉鏡檢查時可看到喉部菜花樣腫物，經病理組織學檢查可確診。

喉結核

臨床表現與喉炎相似，但可出現咳嗽、咳痰、痰中帶血等表現，並且可出現長期低熱、午後盜汗、乏力等全身症狀，抗結核藥治療有效。

白喉

本病可出現發熱、氣憋、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽等症狀，但以咽、扁桃腺周圍組織出現白色假膜以及剝落時易出血為主要特徵 。

癔症性失聲

失聲突然，與重症喉炎表現類似，但癔症性失聲的病人哭、笑、咳嗽等仍可發聲，喉鏡檢查正常，無器質性病變。

喉返神經麻痹

單側喉返神經麻痹表現為聲音嘶啞及發聲低沉，雙側喉返神經麻痹時可表現為不同程度的吸氣性呼吸困難，與重症喉炎表現類似，但喉鏡檢查可見單側或雙側杓狀軟骨及聲帶運動障礙。

喉梅毒

聲音嘶啞、發聲粗糙，嚴重者可表現失音，末期因喉狹窄可出現呼吸困難，與喉炎相似，喉鏡檢查一期者會厭可出現硬下疳，二期者與卡他性喉炎相似，三期較為多見，會厭和甲狀軟骨可出現梅毒瘤，產生狹窄，病變局部分泌物抹片行暗視野顯微鏡檢查可找到梅毒螺旋體。

喉乳頭狀瘤

可累及聲帶引起聲嘶、乾咳，腫瘤較大者也可引起喉梗阻甚至窒息，與重症喉炎表現相似，但病程較長，通過病理檢查配合喉內鏡檢查可確診此病。

總的治療原則包括病因治療、局部使用抗炎藥物等，慢性喉炎需要初期診斷和治療以達到最佳治療效果，急性喉炎首先必須要解除因呼吸困難造成的缺氧，減輕喉痛、喉癢、聲音嘶啞的症狀。

如果丟失水分過多時患兒會出現哭鬧，此時應注意補充液體，維持水電解質平衡，以防脫水。如出現重度喉梗阻，應第一時間解除呼吸困難，必要時可行氣管切開術，保證呼吸通暢。

糖皮質類固醇

通過噴霧吸入，可直接對呼吸道發生作用，抑制炎症因子的釋放，降低血管通透性，緩解組織水腫，改善喘息、呼吸困難等症狀。

腎上腺素能受體激動劑

腎上腺素能受體激動劑作用於腎上腺素能受體，可以舒張氣道，減輕呼吸困難等症狀，但心律失常病人慎用。

痰液溶解劑

痰液溶解劑可以溶解痰液，有利於痰液咳出，可以有效防止痰液阻塞呼吸道使症狀加重。

質子泵抑制劑

口服治療可減少胃酸分泌，減輕胃食道逆流，常見藥物不良反應為噁心、脹氣等。

對聲帶肥厚且聲嘶嚴重者或經保守治療無效的慢性肥厚性喉炎病人，可考慮手術治療，對室帶肥厚者宜行室帶部分切除術。

喉炎病人經正規治療後大多數都可緩解或恢復，一般不留有後遺症，小兒病人起病急，易出現嚴重情況，及時治療後也可治癒。

喉炎大部分都能治癒。

喉炎一般不影響病人的自然壽命，但如果小兒急性喉炎治療不及時，可能會危及生命。

一般不留有後遺症，病情嚴重者可遺留終生聲嘶、反覆發作性肺炎等。

一旦再次出現喉部疼痛、聲音嘶啞等症狀應及時複診。

喉炎以預防為主，日常飲食應少食辛辣刺激性食物，多食用新鮮蔬菜和水果，保證維他命、蛋白質足量攝入，戒菸、戒酒，少喝咖啡等刺激性飲品。

• 飲食宜清淡、易消化，避免辛辣刺激性食物，忌煙、酒。
• 可以多食具有生津潤喉、止咳化痰功效的食物，如梨、甘蔗、蓮子等。
• 每天保證足夠量的飲水，少飲咖啡、濃茶等。

應囑喉炎病人儘量避免接觸粉塵、刺激性氣體等，避免過度用聲，平時多飲水，攝入足量水果、蔬菜等，適當加強體育鍛煉，提高自身免疫力。

• 儘量保持室內空氣濕潤，可以適量安排體育鍛煉，增強自身抵抗力。
• 工作中有粉塵或刺激性氣體時必須戴口罩，注意自身防護。
• 應讓聲帶得到充分的休息，避免過度用聲，避免大喊大叫等。

若病人出現呼吸困難等症狀，應密切監測病人呼吸、體溫、心率、脈搏、血壓以及動脈血氧飽和度。

患有喉炎可能會對病人的生活和工作產生一定的不利影響，進而給病人造成一定的心理負擔，醫護人員及其家人應積極對病人進行心理疏導，減輕病人心理壓力，引導病人積極配合治療。

及時治療急性喉炎，防止演變成慢性喉炎。對於急性發病嚴重者可出現明顯呼吸困難甚至窒息，應立即就診，不要延誤病情。

喉炎重在預防，日常注意保暖，以防受涼，日常飲食應清淡、易消化，少食辛辣、刺激性食物，多飲水，避免用聲過度，適當安排體育鍛煉，增強機體抵抗力。

患有鼻炎、鼻竇炎等疾病者易繼發慢性喉炎，可定期到醫院檢查，早發現、早治療。

• 積極治療原發疾病如胃食道逆流病、鼻炎、鼻竇炎等。
• 飲食應注意營養搭配，少食辛辣刺激性食物，多食新鮮蔬菜和水果，戒菸、戒酒，多喝水並保持室內空氣濕潤。
• 工作中如有粉塵、刺激性氣體等應戴口罩，加強自身防護，儘量多通風，保證有足夠的新鮮空氣。
• 避免過度用聲，避免大喊大叫，應該讓聲帶得到充足的休息。
• 注意保暖，避免受涼，合理安排體育鍛煉，增強自身抵抗力。