外陰炎

外陰炎是受外界病原體感染、不潔或物理化學異物刺激引起的外陰局部皮膚炎症，常與陰道炎、泌尿系疾病、肛門直腸疾病或全身性疾病併發，或為某些外陰疾病病變過程中的表現之一。臨床表現為外陰皮膚搔癢、疼痛、燒灼感，甚至腫脹、紅疹、糜爛、潰瘍。

外陰炎症是婦科常見病，外陰與尿道、肛門毗鄰，局部潮濕，易受污染。生育年齡婦女性生活頻繁，容易受損傷及外界病原體感染。而幼女及停經後婦女雌激素水平低，局部抵抗力下降，也易發生感染。外陰及陰道炎症可單獨存在，也可兩者同時存在。

非特異性外陰炎

外陰與尿道、肛門鄰近，經常受經血、陰道分泌物、尿液、糞便刺激，如不注意外陰清潔，則易導致外陰炎。糖尿病病人糖尿刺激，糞瘺、尿瘺病人長期受糞便尿液的浸漬等；緊身化纖內褲導致局部透氣性差，局部潮濕及經期使用衛生巾的刺激、過敏均可導致外陰炎。

外陰前庭炎症

該疾病出現主要是由於多種混合性細菌感染所致的疾病，主要病原體為葡萄球菌、大腸埃希菌、鏈球菌、腸球菌、淋球菌及厭氧菌等。如果巴氏腺開口阻塞，分泌物積存則可形成巴氏腺囊腫。

嬰幼兒外陰炎

新生兒出生15天後，陰道內即有各種雜菌生長。另外，由於嬰幼兒外生殖器官發育不成熟，抵抗細菌感染的能力差，加之其外陰易被尿液浸泡，糞便污染，因此易引起嬰幼兒外陰炎。

糖尿病

糖尿病病人機體免疫力低下，陰道內糖類抗原增加，適合病原體生長。

妊娠

妊娠時機體免疫力下降，雌激素水平高，陰道內糖類抗原增加，適合病原體生長。

尿瘺、糞瘺

尿便長期污染、浸漬外陰，局部溫暖濕潤，利於細菌生長。

外陰炎為常見的婦科疾病，主要是與生殖器暴露於體外，容易受到多種致病菌侵襲有關。外陰炎常見於孕齡期女性，嬰幼兒外陰炎常見於5歲以下的嬰兒。

性生活直接接觸以及公共用品如浴盆、浴巾等的間接接觸傳播。

• 育齡婦女。
• 嬰幼兒。
• 糖尿病病人，糞瘺、尿瘺病人。
• 免疫力低下及長期應用廣效性抗菌素者。
• 肥胖女性。
• 多個性伴侶及衛生習慣不良者。

外陰炎可能會導致病人表現出外陰皮膚搔癢、疼痛、燒灼感，甚至腫脹、紅疹、糜爛、潰瘍等症狀出現，而且還可以伴隨陰道分泌物增加。另外，當病情嚴重時，可併發陰道炎、巴氏腺囊腫等疾病。

非特異性外陰炎

外陰皮膚搔癢、疼痛、燒灼感，於活動、性生活、排尿及排便時加重，可伴局部紅腫、發熱。

黴菌性外陰炎

以外陰搔癢為主，伴外陰皮膚、黏膜充血水腫、發紅。

嬰幼兒外陰炎

外陰搔癢、疼痛、患兒哭鬧、煩躁不安，易出現外陰沾黏。

陰道炎

陰道分泌物增多、稀薄或呈豆渣樣，外陰及陰道搔癢明顯、腫痛、性交痛。

巴氏腺囊腫

多由於慢性炎症長期存在，使巴氏腺導管阻塞，腺液積聚，腺體囊性擴張引起；或因急性外陰前庭炎消退後，膿液被吸收所致。

外陰炎發病後應及時就醫，到醫院行婦科檢查，取分泌物化驗，查找病原體，根據病原體不同，進行相應治療。

• 出現外陰皮膚搔癢、疼痛、燒灼感、腫脹症狀時，應及時就醫。
• 嬰幼兒出現外陰搔癢、疼痛、患兒哭鬧、煩躁不安、外陰沾黏症狀時，應立即就醫。

外陰炎病人需優先至婦科就診，嬰幼兒存在外陰炎的情況時，一定要去兒科就診。

• 第一次出現症狀是什麼時候？
• 症狀是間斷還是持續？
• 目前都有什麼症狀？(如搔癢、疼痛、腫脹等)
• 不適症狀有多長時間了？
• 既往有類似病史及治療經過？

婦科檢查

外陰炎診斷的重要步驟是觀察外陰紅腫程度及範圍、尿道口及陰道內紅腫情況、陰道分泌物情況。

陰道分泌物化驗

取陰道及外陰分泌物進行相關的滴蟲、線索細胞、念珠菌等檢查，明確病原體，利於進行針對性治療。

陰道及外陰局部分泌物細菌培養+藥物敏感試驗

通過細菌培養發現致病菌及敏感藥物，效果好。

血液常規

化驗血液常規了解白血球及嗜中性白血球百分比數值，感染性疾病會導致升高。

非特異性外陰炎

外陰皮膚搔癢、疼痛、燒灼感，於活動、性生活、排尿及排便時加重。局部充血、腫脹、糜爛，常有抓痕，嚴重者形成潰瘍或濕疹。慢性炎症可使皮膚增厚、粗糙、皸裂甚至苔蘚樣變，可根據陰道分泌物化驗確診。

黴菌性外陰炎

外陰搔癢嚴重、坐臥不寧、灼痛還可伴有頻尿、尿痛及性交痛。部分陰道分泌物增多，陰道檢查可見小陰唇及陰道壁黏膜上附有白色塊狀物，擦拭後可見白色黏膜面，分泌物中找到念珠菌即可確診。

幼兒外陰炎

病兒外陰搔癢、哭鬧、煩躁不安、手抓外陰及內褲上有膿性分泌物。外陰及陰道口、尿道口紅腫，膿性分泌物。取分泌物找滴蟲及念珠菌，進行病原學檢查，以明確病原體。

病人出現外陰炎時要注意臥床休息，局部保持清潔。根據外陰炎的發病原因不同進行針對性治療，局部應用藥物同時，必要時進行全身用藥；出現巴氏腺囊腫需切開引流。外陰炎多同時合併陰道炎，應同時治療陰道炎症，查找誘發因素，積極治療。

非特異性外陰炎

優碘液或高錳酸鉀液坐浴，每日2次，每次15~30分鐘，坐浴後外塗抗生素軟膏或紫草油。

黴菌性外陰炎

應用克霉唑栓劑、 Miconazole 劑或者 Nystatin 栓劑陰道上藥，連續1週，亦可口服 Fluconazole 或者 Itraconazole 治療。

幼兒外陰炎

針對病原菌選擇相應口服抗菌素，有蟯蟲時給予驅蟲治療。陰道有異物及時取出，小陰唇沾黏外塗雌激素軟膏，多可松解。嚴重者應分離沾黏，並抗生素軟膏。

當病人出現局部出現腫脹，甚至膿腫以及囊腫等症狀時，需要及時的選擇手術切開引流，以緩解疼痛等其他症狀。必要的時候也可以選擇造口術進行治療。

對於外陰炎在短期內堅持藥物治療，一般治療效果較好，症狀改善明顯，不影響自然壽命。另外，需注意治療一周後到醫院複診。

外陰炎病人通過藥物治療，可治癒。

外陰炎在治癒後，不影響病人正常壽命。

病人治療一週期後返院複查，遵醫生指導進行下一步治療及預防。

目前對於外陰炎病人無特殊針對性飲食宜忌，但飲食中多加注意進食優質蛋白，如精瘦肉、蛋類、牛奶，還要忌食辛辣刺激食物。這些能以防刺激局部，加重不適感，也利於病情恢復。除此之外，需要注意對於患有糖尿病者，嚴格限制各種甜食及各種含糖飲料等。

目前對於外陰炎病人的護理即為注意保持外陰清潔，促進局部炎症吸收，減輕局部症狀。還要注意臥床休息，避免活動量大加重感染。另外，著裝方面要採取棉質、透氣且寬鬆的衣服。

治療過程當中，口服及外用藥物治療3天後，效果不佳或症狀進行性加重，及時返院治療。

對於外陰炎的預防重在注意個人衛生，糖尿病病人控制好血糖。此外，還應適當參加運動，增強自身免疫力。

• 日常注意穿棉質透氣內衣，保持外陰清潔。
• 沐浴用淋浴，外陰避免使用刺激性洗液。
• 日常不過度清洗外陰及沖洗陰道，避免正常菌群失調。
• 注意避免使用劣質衛生巾。
• 注意性生活衛生。
• 糖尿病病人注意忌食甜食，且定時測血糖。