在門診很多患者是因為肢體疼痛而前來就診，如果出現右側肩胛骨疼痛，我們要分析原因，首先要考慮是不是有其它頸椎和肩關節的問題，串到了肩胛骨產生疼痛，然後才是分析肩胛骨本身有沒有問題。比如說常見的頸椎病、頸椎間盤突出這類的情況，可能會因為椎間盤突出壓迫到脊髓神經，而串到了肩胛骨或者是上肢產生的疼痛。
對於肩關節來說，常見的肩周炎，老百姓說五十肩或凍結肩，以及另外一種常見的旋轉肌袖損傷，在發作的時候也會引起肩關節周圍出現疼痛並伴有活動受限。對於肩胛骨本身來說，有骨頭還有肩胛骨周圍的肌肉、韌帶，如果說外傷、嚴重的車禍、暴力傷造成的骨折，會引發肩胛骨疼痛。還有周圍的肌腱、韌帶和軟組織，因為受涼、受累、外傷、活動過度而引發的一些無菌性炎症，也同樣會引發右側肩胛骨疼痛。因此如果要判斷是什麼原因造成的右側肩胛骨疼痛，一定是要結合患者的病史、臨床體格檢查，還有必要的輔助檢查，進行綜合分析判斷，才能明確病因的。
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右肩胛骨內疼痛的常見原因如下：
神經根型頸椎病：頸椎5/6間盤突出容易產生神經根的壓迫，從而導致右側肩胛骨縫的疼痛。通常在長時間低頭屈頸或者過多伏案工作後，會造成此症狀明顯加重，通過適當的臥床休息以及睡眠後疼痛會緩解，需注意避免誘因。
筋膜炎：如頸背筋膜炎、胸背筋膜炎會造成此類疼痛，一定要注意減少勞損，多做小燕飛、三點支撐、五點支撐或者瑜伽等訓練。使頸椎、胸椎後部的肌肉得到較好鍛煉，保護脊柱穩定性，從而避免神經根受椎間盤卡壓，改善疼痛症狀，避免反覆出現右肩胛骨區疼痛。
其他疾病：對於老年人，應該注意肺部腫瘤、胸部炎症包括肋膜炎、肺炎。此外，縱膈腔腫瘤、轉移癌或原發腫瘤，也可以出現肩胛骨區疼痛。
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後背肩胛骨疼痛，首先考慮的是最常見的病，肩胛骨周圍的肌肉筋膜炎。筋膜炎常常是由於勞損或者是著涼引起的，發作的時候會比較疼，肌肉緊張、有壓痛，肩關節活動會有限制。可以選擇抗炎鎮痛的藥物進行鎮痛治療，在肌肉上也可以貼膏藥，比如中藥的消痛貼膏，西藥的 Loxoprofen 貼劑，都有明顯緩解疼痛的作用，對於緊張的肌肉，可以進行手法的按摩。一般這種炎症反應，經過一週左右逐漸緩解消失，緩解之後應該多進行肩胛骨的主動活動，比如肩胛骨的前伸、聳肩和後縮活動，通過肩胛骨的主動運動，增強肩胛骨周圍肌肉的力量，避免出現疲勞。
如果疼痛反覆出現，就應該考慮是不是頸椎勞損引起的肩胛骨部位的不適。這種情況下肩胛骨疼的時候，頸椎也會不舒服，應該拍攝頸椎的正側位片，觀察有沒有骨質增生，椎體的序列有沒有問題。另外，可以拍攝頸椎的核磁共振檢查，了解有沒有椎間盤的變性、椎間隙的狹窄、椎間盤的突出，或者是頸椎、脊髓神經的壓迫。對於頸椎神經壓迫，應該進行營養神經治療，壓迫嚴重的可能需要進行手術減壓。
最終更新日：2024-06-08