想尿卻尿不出來怎麼辦?

想尿但是尿不出來,一般指的是排尿困難,可能是膀胱結石、攝護腺肥大等原因導致。如果是攝護腺肥大導致的排尿困難,可以用 Tamsulosin 、 Finasteride 等治療。對於膀胱結石導致尿道阻塞導致的排尿困難,可以行膀胱鏡碎石手術。

想尿卻尿不出來怎麼辦?

想尿但尿不出來稱為排尿費力。老年男性較常見,病因以攝護腺肥大為主,產生排尿費力、想尿尿不出來或者勉強尿出來尿的也很細、很慢這種情況,出現明顯症狀需要到醫院就診,針對攝護腺肥大進行治療。最常用的藥物包括 Tamsulosin 、 Finasteride ,藥物治療後多數患者的排尿症狀會有明顯改善,但仍有部分患者藥物治療效果不好,或者用藥後症狀又有反覆加重,這種情況下可以考慮針對攝護腺肥大進行手術治療。

年輕患者,比如年輕男性有攝護腺炎也會有類似憋尿的感覺,想尿尿不出來或不如之前那麼痛快,這時也可以應用相應的藥物治療,比如 Tamsulosin 這類藥物適當的擴張尿道,降低排尿阻力,改善排尿過程。針對不同年齡段、不同病因會有相應的治療辦法。

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想尿又尿不出來可能發生尿滯留,應引流尿液,恢復尿液排出。通常採用留置導尿的方法,如果存在困難,還可以嘗試進行恥骨上膀胱穿刺抽吸尿液,或者恥骨上膀胱穿刺造瘺,必要時還可以進行開放手術造瘺。其主要目的均為先將尿引流出來,隨後針對病因進行治療。通常引起想尿又尿不出來的主要原因如下:

阻塞性病因:由於各種膀胱頸部及尿道病變所引發,女性還可見於婦科問題,此種情況解除梗阻為關鍵措施。男性最常見於攝護腺肥大,可以通過攝護腺電切術等方式解除梗阻。若為尿道狹窄,可以進行尿道修復手術。婦科問題可以處理婦科腫瘤等。部分患者因身體條件不允許行解除梗阻治療,可以進行一段保守治療後嘗試拔管。如果仍無法拔管,可能需要長期留置導尿。

動力性病因:通常由於逼尿肌出現問題而造成尿滯留,一般治療上效果並不佳。推薦應用自家間歇性清潔導尿術,但可能在現實中無法實現,因此,此類患者也有可能要長期留置尿管。另外一種情況為刺激所致,比如結石刺激,尤其輸尿管末端結石刺激會出現此類問題。需應用影像學明確診斷,再手術進行治療。

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如果膀胱內充滿尿液,想尿但是尿不出來,有可能是尿滯留,需要急診到醫院的泌尿外科進行導尿治療,也就是通過尿道留置導尿管,引流膀胱內尿液,然後進行相關的檢查,明確引起尿滯留的病因,再根據病因進行治療。

其中老年男性最常見的引起尿滯留的原因是良性攝護腺肥大,對於良性攝護腺肥大,可以用一些藥物,比如α1受體阻斷劑等,然後留置導尿管3-7天左右,再到醫院拔除尿管。如果拔出尿管之後,患者可以自行排尿,需要繼續吃藥,但如果拔除尿管之後仍然不能排尿,需要再次留置尿管,擇期進行外科治療。

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