皮下囊腫多繼發於外傷性氣胸或者自發性氣胸,也就是壁層肋膜破裂,氣體滲入到皮下組織所導致,查體的時候會感知到明顯的握雪感或者捻發感,對於少量的皮下囊腫不需要處理,通常都能吸收。
如果是張力性氣胸所導致的繼發皮下囊腫,病人會有明顯的呼吸困難,嚴重的也會出現縱隔擺動,這種情況下應該及時的進行胸腔閉式引流手術。對於發生於皮下囊腫或者合併縱隔氣腫的病人,也會影響到呼吸,表現為呼吸受限或者呼吸困難。可以選擇在胸骨上窩的部位進行切開,皮下組織分離之後促進積氣的排除。也應該積極的進行抗感染治療,如果病人出現明顯的疼痛,也可以適當給予止痛藥物。
皮下囊腫是指氣體壓力相對較高,進入至皮下組織的過程或者現象。皮下囊腫在臨床的典型表現或者描述,主要是握雪感或者踏雪感。如發生胸壁皮下囊腫,可以在觸摸或者按壓胸壁的過程中,類似觸摸疏鬆的雪的感覺,通常較為明顯。皮下囊腫的原因,主要包括張力性氣胸、醫源性原因等,具體如下:
1、張力性氣胸:是胸部較為常見的皮下囊腫。由於張力性氣胸的胸腔壓力較高,氣體通過肋膜吸收,進入至胸壁皮下的過程,稱為胸壁的皮下囊腫。胸壁的皮下囊腫,是張力性氣胸的特異性表現,需要儘早處理,治療張力性氣胸,防止病情進一步惡化。
2、醫源性原因:一般外科多數皮下囊腫的病人,通常為手術等醫源性原因所致。由於目前一般外科手術,多數都是通過腹腔鏡進行微創手術,在腹腔鏡手術過程中,需要腹腔內注射氣體,即二氧化碳。二氧化碳屬於惰性氣體,在手術時相對較為安全,但是可以通過腹膜吸收。尤其是較瘦的病人、手術時間較長,可能導致腹腔壓力較高,二氧化碳氣體通過腹膜進入皮下,可以在腹部的皮下組織,捫及握雪感或者踏雪感,發生皮下囊腫。
如果皮下囊腫相對並不嚴重,通常可以在數天內吸收,主要是治療原發疾病。如果是腹腔鏡術後出現皮下囊腫,通常無需處理,數天即可好轉。但如果為張力性氣胸所致,治療應該以張力性氣胸為主。