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什麼是印戒細胞胃癌?

閆偉* 醫師#1

印戒細胞癌是胃癌的一種病理學類型,是未分化型胃癌的一種。稱為印戒細胞癌,是因為這部分胃癌在顯微鏡下觀察時,因為細胞內存在較多黏液,黏液可以將細胞的細胞核擠在一側,則相當於閉合的環,類似於戒指。

如果在切除的腫瘤或切片檢查的標本中發現印戒細胞癌,則代表著病人分化程度較低。另外,印戒細胞癌的出現,意味著病人出現復發、轉移,以及淋巴結轉移的風險,皆明顯高於未出現印戒細胞癌的病人。

即使出現印戒細胞癌也可以治療,關鍵在於通過篩檢發現疾病的早晚。例如初期印戒細胞癌,要進行相應研究。如發現初期印戒細胞,即純印戒細胞,如果病變小於2公分 ,通過內鏡下切除,可以達到完全治癒,這部分病人淋巴結轉移的風險皆不高。

隨著腫瘤的進展,腫瘤侵犯深度增加,出現脈管轉移、淋巴結轉移的風險明顯提高。對於進展期印戒細胞,通常認為臨床治癒效果不佳,生存率要明顯低於分化型的其他非印戒細胞癌的腫瘤,診療過程中予以充分重視。

什麼是印戒細胞癌?

鄭志* 醫師#2

印戒胃癌即胃印戒細胞癌是否能治癒,通常與發現印戒細胞癌時病人所處於的分期有關,是初期還是進展期,決定印戒細胞癌的預後。印戒細胞癌是胃癌的一種病理學類型,對於胃癌治療效果或對於治癒效果的評價,重點是評估發現腫瘤時腫瘤的進展程度,主要包括病變的大小、浸潤深度等。

如印戒細胞癌病變為2公分,病變較小,局限在黏膜內,故治療效果和其他的非印戒細胞,或者分化型的腫瘤治療效果相似。日本和我們的指南都建議,對於小於2公分印戒細胞癌,局限在黏膜內,推薦進行內鏡切除,達到完全治癒病變的目的。

如果發現印戒細胞癌浸潤深度超過黏膜層,甚至到黏膜下層或者更深,病人出現淋巴結轉移的風險,通常要明顯高於分化型的腫瘤。通過內鏡下手術通常無法完全根除病變,需要進行外科手術的干預。並且即使外科手術干預後,病人也可能出現術後復發,以及淋巴結轉移,包括遠處轉移的風險,都要明顯高於分化型的腫瘤。

高* 醫師#3

印戒細胞癌是胃癌的病理類型當中惡性程度最高的一種,很容易出現復發和遠處的轉移。而對於胃的印戒細胞癌,初期確診應該及時進行相關檢查和準備,在沒有遠處轉移的前提下,病人沒有貧血和低蛋白血症,應該及時的選擇根治性的切除手術治療。因為胃癌主要發生於胃竇部,可以選擇遠端胃的大部分切除手術,同時要進行腹腔淋巴結的廓清、胃腸吻合。

手術以後也應該系統的進行抗感染、靜脈營養支持治療,監測胃腸引流量。同時也要根據術後詳細的病理分期、淋巴結的轉移情況,選擇輔助的治療方案,最常應用的就是全身靜脈化療,預防復發和轉移。