孩子咳嗽一般是繼發於呼吸道感染以後有氣管炎、支氣管炎的可能,咳嗽2-4週可以痊癒。
如果咳嗽超過四週,提示可能是久咳,需要注意過敏性疾病,比如過敏性鼻炎,過敏性鼻炎的時候除了咳嗽可能還有鼻塞、流鼻涕、打噴嚏等,夜裡可以表現為睡眠不安、趴著睡、磨牙、打呼嚕等,有這種情況的咳嗽需要看耳鼻喉科。
此外,還有一種情況就是支氣管氣喘,支氣管氣喘的初期或者是唯一表現,可能就是久咳不愈,平時可以表現為劇烈運動以後,或者是受冷空氣刺激後產生咳嗽,需要看兒科,做肺功能檢查明確診斷。
同時,也要注意結核感染的可能,結核感染以後還是可以表現為低熱、消瘦或者是久咳不愈,需要就診檢查,所以如果咳嗽超過一個月需要就診,明確引起久咳的病因。
咳嗽是呼吸道最常見症狀之一,通常分為急性咳嗽、亞急性咳嗽和慢性咳嗽。久咳屬於慢咳類型,慢咳又可以分為兩大類,首先是肺部疾病導致的慢性咳嗽,比如慢性支氣管炎、肺癌、肺部感染,或者反覆的感染都會導致久咳。其次慢性咳嗽或者久咳,如果病人的胸部X光片沒有異常,現在臨床上把咳嗽超過八週以上,統稱為慢性咳嗽。包括常見的一些原因,比如咳嗽變異型氣喘、上氣道咳嗽症候群、胃食道逆流病、變異性咳嗽、嗜酸性白血球增多性支氣管炎、鼻後滴漏症候群等等,都可以導致慢性咳嗽。
所以當出現八週以上的咳嗽時,一定要到醫院就診,首先拍個胸部X光片排除肺內的實質性病變,如果肺內沒有感染、肺癌和結核,通過排除實質性的病變之外,則要根據臨床表現特點再進行其它相應檢查,以明確診斷對症治療。
兒童咳嗽大多是由於呼吸道感染,可能是感冒、氣管炎、肺炎,因為感冒可能會咳嗽1週甚至更長,肺炎可能會咳嗽2-3週,這個情況只要積極治療原發病,可能慢慢就會好轉。久咳不愈,實際上病人可能是反覆呼吸道感染,咳嗽3-5天還沒完全好,已經減輕,又一次感染,可能會出現咳嗽加重,反覆感染造成咳嗽遷延不愈。這種兒童需要增強體質,增強抵抗力,減少感染。有些兒童是慢性咳嗽,咳嗽時間比較長,可能沒有痰,以夜間為主,有可能是胃食道逆流引起,還有可能是過敏因素引起。
對咳嗽時間比較長的兒童,要查找原因,如胃食道逆流引起,可以晚上睡覺前適當喝比較稠的食物,睡覺前減少進食,睡眠時適當把枕頭抬高,減少逆流可能造成咳嗽減輕。還有一種咳嗽是過敏性咳嗽或有鼻炎引起的膿鼻涕後流引起的咳嗽,這時要用抗過敏藥物治療,還要治療鼻炎、鼻竇炎。