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子宮外孕保守治療HCG下降到多少可以出院?

劉* 醫師#1

每個醫院和每個醫院的情況不一樣,有時甚至可以在血HCG1000U/L以下,病人一般情況比較好的時候,就可出院在門診隨診。

子宮外孕保守治療的原則上是通過觀察,下降能超過50%,病人情況又比較穩定,就可以出院。但如果血HCG值比較高,在1000U/L以上,此時下降即使超過50%,也建議病人在醫院觀察。

此外,通常建議出院的病人3天後返院來觀察,要觀察病人的一般情況,還有病人的依從性,還要看腫塊的大小,有時即使血HCG的值並不高,但是腹部腫塊比較大,此時也建議病人住院觀察。同時需要觀察的是盆腹腔的游離液,如果總是有游離液的動態增加,即子宮外孕腫塊破裂的高危指征,此時也不建議病人出院。

綜上所述,一般子宮外孕保守治療,一個是看血HCG,另一個是要動態地看超音波,還有一個是要客觀地看生命體徵。如果病人的血HCG下降到200-300U/L,一般情況良好,就完全可以出院。

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劉為* 醫師#2

一般子宮外孕保守治療是要連續動態的監測血清HCG下降的程度,經過治療以後HCG會逐漸下降。下降到什麼時候就可以出院了?當然是下降的越低越好,一般在100U/L以下就更安全。當然要下降到正常程度,有時候需要時間。所以說,在沒有任何不適的症狀的情況下,而且這個HCG持續下降,下降到100U/L以下就可以考慮出院。

如果要是條件特別好,能夠有條件及時就診或者是自己比較自律的人,200U/L以下也還可以試試出院。但出院以後也不是萬事大吉,一定要院外連續動態的觀察,一直要等HCG下降到正常水平,也就是幾乎測不出來了或者<10IU/L的情況下,才能說接近正常,而且要連續3次或3次以上的測量,下降到正常水平才可以。

高亞* 醫師#3

如果採用手術治療,術中醫生已經明確地把子宮外孕的妊娠組織找到並切除,術後第二天複查的HCG只要明顯下降,就可以出院。

保守治療的周期時間比較長,藥物治療後,第1天、第4天、第7天都要複查血HCG,時間至少要7天。子宮外孕的保守治療,HCG降到100IU/L以下允許出院,但並不是絕對安全。出院之後仍然要複查血的HCG,100IU/L以下的血HCG,子宮外孕出現與再次破裂的風險很低,相對比較安全。但臨床過程中也有意外,有些病人血HCG<100IU/L出院,回家之後沒有注意,進行了劇烈活動,還會出現破裂後再次住院的情況。所以子宮外孕的血HCG,如果保守治療,需要觀察到HCG降到100IU/L以下,病人即可出院。出院以後每周檢查一次血HCG的變化,HCG值會逐漸地下降,當HCG降到幾十時,下降幅度就會減慢,但只要一直在下降即可。直到血HCG<5IU/L,病人子宮外孕情況結束,等病人經過一次月經,就基本正常。

王湘* 醫師#4

子宮外孕保守治療以後,血HCG降到200IU/L以下,超音波腫塊直徑小於3公分,病人沒有明顯症狀的時候,出院比較安全。但是出院以後,也需要動態監測HCG,直到陰性為止。子宮外孕包括手術治療和藥物治療,手術治療以後,通常需要1個禮拜的時間恢復。藥物治療通常可以使用MTX,用藥期間需要監測血液常規、肝腎功能、HCG和超音波變化。

如果病人出現了腹痛,懷疑子宮外孕發生了破裂或者流產,也有可能需要改為手術治療。如果HCG下降滿意,降到了200IU/L以下,通常認為相對比較安全。HCG值越高,發生破裂的風險越高,保守治療失敗率也越高。HCG越低,發生破裂的機率越低,發生破裂引起的出血,通常也不會那麼兇猛。所以通常可以在HCG降到200IU/L左右的時候,可以讓病人出院。如果出院以後,HCG不降反升,或者出現了腹痛等症狀,也需要及時住院就診。