肚子脹痛的原因眾多,需要結合脹痛的部位、其他臨床表現、輔助檢查等進行綜合分析。
腹部脹痛是臨床常見症狀之一,可以是功能性的,也可以是器質性的。功能性腹部脹痛相對來說,病情多不嚴重,不伴有全身症狀,通過短期的對症治療,症狀可以緩解。但若腹部脹痛短期內不緩解,並伴有全身症狀者,如腹瀉,噁心、嘔吐,發熱等,應考慮到器質性疾病的可能。器質性腹部脹痛的病因複雜,可為感染因素(如腹膜炎)、腫瘤因素(如胰臟癌)、也可為長期以來的炎性腸病因素(如克隆氏症)等。上腹脹痛應多考慮胃、胰臟、肝膽疾病等,下腹脹痛應多考慮腸道、膀胱疾病、女性的婦科疾病等,當然也不盡然。具體病因,需結合病史、其他臨床表現、實驗室檢查、超音波、消化道內鏡、CT和磁共振等影像學檢查,方能明確診斷。
肚子脹痛根據不同的部位,其原因各有不同。如果是左上腹脹痛,要考慮與胃相關,比如慢性胃炎、消化性潰瘍或者是胃部的腫瘤。當胃部出現這些病變時會導致胃黏膜受損,或者胃動力下降導致左上腹脹痛,這種情況可以通過照胃鏡檢查明確診斷。
如果是右上腹脹痛,要考慮肝膽方面的疾病,比如膽結石、膽囊炎、慢性肝炎、肝臟的腫瘤等。當進食油膩食物時,會誘發膽結石以及膽囊炎,會出現右上腹明顯的脹痛。如果肝臟有炎症和腫瘤性病變會刺激肝包膜,導致右上腹脹痛,對於右上腹脹痛,可以通過上腹部的CT和核磁共振檢查來明確原因。
如果是下腹部的脹痛,要考慮腸道疾病有關,比如急慢性的腸炎,潰瘍性結腸炎,以及腸道的腫瘤。因為腸道的炎症病變和腫瘤性病變,可導致下腹的脹痛,同時有排便不暢或者是大便次數增多,黏液膿血便等等情況,對於這種情況可以通過做大腸鏡檢查來明確診斷。對於女性,如果有附件炎、骨盆腔炎也可以導致下腹部的脹痛,這時可以通過下腹部的磁共振,或者是超音波檢查來明確診斷。