無論是服用降糖藥還是採用其它任何方法,最基礎的目標是將血糖降下來,而終極目標是防治糖尿病引起的各種併發症,而降低血糖就要從血糖升高的原因入手,無外乎就是三個方面:
一是血糖的來源多了,血糖主要來源於食物,是由食物中的碳水化合物消化而來。降糖藥中的 Acarbose 、拜唐苹等即是通過抑制腸道對葡萄糖的吸收來達到降低血糖目的的。因此,日常飲食中合理限制富含碳水化合物等主食的攝入量,對減少血糖的來源能起到很好的作用,通常男性每天的主食量應限制在6-8兩,女性以4-6兩為宜。
二是血糖的消耗少了,血糖是機體生理活動需要有能量物質,而增加運動可以調動全身組織器官增強生理活動消耗更多的血糖。降糖藥中的二甲雙胍即是通過增強肌肉等對血糖的利用來達到降血糖作用的。因此,糖尿病人每天堅持30-45分鐘可持續出汗的運動,對降低血糖能起到非常大的幫助。
三是血糖的利用障礙,血糖必須進入細胞中才能被利用,要想進入細胞必須依靠胰島細胞分泌的胰島素運送進去,當胰島細胞分泌的胰島素不足時血糖便會升高。降糖藥中的格列齊特等就是通過刺激並促進胰島細胞分泌更多的胰島素來達到降低血糖作用的。因此,能改善胰島細胞分泌功能的方法,比如戒除菸酒、按時作息、減輕體重等都有助於提高機體的生理活性起到降低血糖的作用。
綜上所述,良好的生活習慣對降低血糖的作用非常大,這也是糖尿病治療最基礎的要求,其所起的降糖作用不亞於降糖藥,但並不是說就可以完全取代降糖藥。因為人體的代謝非常複雜,尤其是當胰島細胞受損發生死亡時,由於不可再生性,胰島素分泌不足即是不可逆的,血糖的利用也不可能有100%的效率,此時就需要降糖藥的幫助才能得以利用。因此,當發現血糖升高及診斷為糖尿病時,首先可通過生活干預控制血糖3-6個月,如血糖仍然達不到正常水平,就需要及時服用降糖藥治療,這是病情所決定的。