前置胎盤的主要症狀是妊娠後期或者是臨產後出現的無痛性、無誘因的反覆的陰道出血。前置胎盤出血初次量比較少,血液凝固後就停止,但也不排除第一次出血就會發生致命性的大出血可能。這種出血通常在夜間睡眠時發生,由於到了懷孕後期,胎先露下降,子宮下段不斷的伸展,附著在此部位的胎盤也受到牽拉,出血的頻次增多,量也逐漸增多。
診斷前置胎盤並不困難,部分孕婦在懷孕後做超音波檢查時就已經確定,只是在當時可能沒有出血的症狀。懷孕28週以後檢查胎盤附著在子宮下段,邊緣達到或覆蓋子宮頸內口,考慮是前置胎盤。28週以前做超音波檢查,發現胎盤的位置接近內口,是不做一個臨床診斷的。因為孕後期隨著胎兒的長大,子宮變大,胎盤的位置還可能會發生改變。
前置胎盤的病因可能與子宮內膜的損傷、病變、胎盤異常、受精卵滋養層發育遲緩等有關係。根據胎盤的位置可以分為完全性、部分性、邊緣性以及低置胎盤。
確診前置胎盤大多數通過輔助檢查,結合病史和臨床表現就可以確診的。而治療的原則是糾正貧血、抑制宮縮、預防感染、擇期終止妊娠。在孕期我們要定期的做產檢,做到早發現,以免危及母兒安全。
懷孕後期發生無誘因無痛性陰道出血是前置胎盤的典型症狀。初次流血量一般不多,偶爾亦有第一次出血量多的病例。隨著子宮下段不斷伸展,出血往往反覆發生,且出血量亦越來越多。
1、完全性前置胎盤往往初次出血的時間早,約在妊娠28週左右,反覆出血的次數頻繁,量較多,有時一次大量出血即可使病人陷入休克狀態。
2、邊緣性前置胎盤初次出血發生較晚,多在妊娠37~40周或臨產後,量也較少。
3、部分性前置胎盤初次出血時間和出血量介於上述兩者之間。
4、部分性或邊緣性前置胎盤病人,破膜有利於胎先露對胎盤的壓迫,破膜後胎先露若能迅速下降,直接壓迫胎盤,流血可以停止。