巴瑞特氏食道是不是癌症？

首先可以很明確的說，巴瑞特氏食道不是癌症。通俗的講巴瑞特氏食道是一種癌前病變。 是指食道黏膜有鱗狀上皮轉化為柱狀上皮的一種病理變化。

那麼為什麼食道黏膜有鱗狀上皮轉化為柱狀上皮就比較危險了，這是因為正常的食道黏膜式鱗狀上皮在疾病的影響下食道黏膜發生了性質的改變，一層平平的像魚鱗一樣的結構變為厚厚的像豬一樣的細胞結構，那麼這種情況時間長了以後柱狀上皮就更容易發生癌變。

有人研究過巴瑞特氏食道發生癌變的機率非常高，有相當多的食道下段癌或者賁門癌是由巴瑞特氏食道演變過來的。

那麼什麼樣的情況，會導致巴瑞特氏食道呢？最常見的原因就是食道的炎症刺激，長期刺激食道黏膜就會發生改變，比如說最常見的是胃食道逆流引起的胃消化液的進入食道，刺激正常的表皮轉化為柱狀上皮，其他原因導致的食道炎症也會引起這樣的改變。

如何發現巴瑞特氏食道呢？一般巴瑞特氏食道由於食道炎症的發生常常有疼痛，胸痛、進食疼痛等不適的症狀。進行胃鏡檢查會發現食道黏膜發紅水腫，甚至有局部的隆起、黏膜脫落或者顏色的改變進行切片檢查病理組織學檢查可以確診。

治療方面就是要求對引起改變的病因進行對因治療，比如說有胃食道逆流的疾病就要針對性的進行藥物，甚至手術的治療，有炎症的刺激也要對因治療。

巴瑞特氏食道是慢性胃食道逆流的併發症，導致食道鱗狀上皮被不同類型的柱狀上皮取代。一般的概念是：正常的鱗狀上皮被慢性逆流破壞之後，由對酸、胃蛋白酶、膽汁具有較強抵抗能力的柱狀上皮重新被覆。儘管這被認為是一種不可逆的狀態，但抑制胃酸和燒灼治療可以使巴瑞特氏食道消退，不過有可能復發。

巴瑞特氏食道見於多達14%的有胃食道逆流（GRED）症狀的內鏡切片檢查病人，患病率因人群不同而異，但估計一般人群的患病率為1.6%。主要見於成年人，男性病人大約為女性病人的2倍。

美國胃腸病學會及其實踐標準委員會最新的定義為：內鏡下，管狀的食道內任何長度的黏膜上皮變為柱狀上皮且切片檢查證實有腸上皮化生。

因此，杯狀細胞的存在（也就是腸上皮化生）是診斷這一疾病的公認標準，而不再考慮食道的確切部位。題中未做切片檢查，診斷巴瑞特氏食道應持懷疑態度。

儘管所有的巴瑞特氏食道病人的癌變風險均增加，但是伴有異常增生的巴瑞特氏食道，特別是高級別異常增生，其癌變的風險更高。所以，正確診斷巴瑞特氏食道，篩檢出上皮異常增生是關鍵。

治療原則是控制胃食道逆流、消除症狀、預防和治療併發症。抑酸藥(包括質子泵抑制劑PPI和H2受體阻斷劑，其中前者更優)是治療逆流症狀的主要藥物。