兒童有蛀牙需要做根管治療嗎？

兒童的蛀牙分很多種情況，如果只是前蛀、中蛀的情況，不需要做根管治療，直接做充填治療就可以。

如果在兒童深蛀時發生牙髓炎或者根尖周的病變，需要做根管治療，但是如果兒童的蛀牙根尖周的炎症很大，根尖周的炎症，通過做根管治療不能完全的復健，或者根尖周的炎症控制不住的情況下，伴有兒童乳牙的牙根大面積的吸收，這時乳牙需要拔除，拔掉乳牙之後也需要做間隙保持器來撐住間隙。

因此，兒童的蛀牙要分情況來對待，並不是每一種蛀牙都需要做根管治療，根管治療也不會對恆牙造成損害，下面的恆牙還可以正常的萌發。

兒童蛀牙如果牙體感染的比較嚴重，感染物質已經到達牙髓，出現乳牙的牙髓炎甚至根尖周炎也需要做乳牙的根管治療。其主要分為幾個步驟來完成，和成人根管治療的主要區別是在根管治療期間所用的藥物和根充材料有區別，根管治療的主要目的也是徹底清除掉牙根管內的感染物質，清除感染源，使感染不再進一步蔓延、擴散到根尖周組織。

兒童乳牙一旦出現的牙髓炎和根尖周炎要及時進行根管治療：一方面是牙齒出現牙髓炎後，兒童會出現偏側咀嚼或者對食物無法咀嚼的情況，不利於患兒對營養物質的吸收，長期單側咀嚼也會使面型出現改變。另一方面是乳牙的牙髓炎發展到根尖周炎，因為乳牙下方有恆牙的牙胚在發育，恆牙長期處在炎性環境中不利於恆牙牙胚的發育，因此乳牙的牙髓炎和根尖周炎要及時進行治療。

兒童的牙齒蛀壞如果發展比較淺，僅僅在牙齒釉質層、牙本質層，可能不會表現為疼痛或者疼痛並不嚴重。但是兒童對於疼痛的表述可能不是很清楚。

在臨床上，可能會出現兒童牙齒的蛀壞雖然已經波及牙髓，但由於是慢性的牙髓炎症表現，兒童可能沒有訴說疼痛。但是在臨床檢查時，可能蛀壞已經波及牙髓，醫生探診時，可能已經有穿髓表現，甚至探診時有明顯疼痛，有波及牙髓的表現。

雖然平時兒童並沒有訴說牙齒疼痛，這種情況也需要做根管治療。所以，家長在帶兒童進行看牙的時候，一定要明確，並不是兒童的牙齒不痛，就一定不做根管治療，兒童牙齒有了蛀壞，一定要儘早進行面診檢查。

尤其是初期的蛀壞，蛀壞僅僅波及牙齒的釉質層、牙本質層，一般可以進行保守治療，不做根管治療。如果波及牙髓組織，產生了慢性炎症，儘管沒有訴說疼痛，但是也可能需要做根管治療，具體處理一定要聽從醫生的建議。

兒童根管治療的適應症同樣是當蛀洞特別大，破壞了牙神經，導致乳牙發生牙髓炎甚至根尖周炎時，乳牙需要進行根管治療，同樣需要複診四次左右。醫生會取出發炎、感染的牙神經，對根管進行擴大，然後進行充填。

乳牙的根管充填材料與恆牙並不完全一樣，乳牙的根管治療也是一定程度上能控制乳牙牙神經的感染，防止長期的感染對於繼承恆牙的牙胚產生不利的影響。因為乳牙的大牙替換時間也比較晚，在10歲左右，所以當在4-5歲的時候發現蛀洞，一定要及時去進行治療，防止蛀洞感染到牙髓。當發生牙髓感染以後，也儘早、儘快的去做根管治療，防止局部的感染長期存在，對恆牙產生影響。