腎臟血管肌肉脂肪瘤會自己變小嗎?

醫师头像 趙雲*

腎臟血管肌肉脂肪瘤,是一種良性的腎臟腫瘤,一般是不會自己變小的。腎臟血管肌肉脂肪瘤可以分為散發性的腎臟血管肌肉脂肪瘤和與結節性硬化伴隨的腎臟血管肌肉脂肪瘤,散發性的腎臟血管肌肉脂肪瘤多為一側單發的單個腫瘤,體積較小,與結節性硬化伴隨的腫瘤,往往是雙側的多中心發生,體積較大。腎臟血管肌肉脂肪瘤可以出現破裂出血,導致腫瘤迅速增大,但是一般是不會自己縮小的。

腎臟血管肌肉脂肪瘤屬於常見的腎臟良性腫瘤,一般多見於女性。目前發病原因尚不明確,推測可能與遺傳有一定關係。但是腎臟血管肌肉脂肪瘤的嚴重程度,應根據情況分析。

如果確診了腎臟血管肌肉脂肪瘤,那該怎麼辦呢?首先不必過於驚慌,腎臟血管肌肉脂肪瘤是一種良性腫瘤,生長緩慢,一般不會對我們日常生活產生過多影響。對於<4公分 的腎臟血管肌肉脂肪瘤,沒有臨床症狀時,建議密切觀察,每 6-12 個月再次檢查超音波或電腦斷層,監測腫瘤變化。如果腫瘤>4公分,發生破裂出血的風險上升,可考慮進行手術治療,此時需要及時到泌尿科就醫,讓專科醫師來做專業評估,決定下一步治療方案。如果是遇到懷疑惡性腫瘤的情況時,應在術中進行冰凍切片,根據病理結果決定是否進行進一步處置。但是對於有腎臟血管肌肉脂肪瘤病史、突發腰部疼痛、甚至短時間內出現休克的患者,要想到瘤體破裂出血的可能,需急診就醫,必要時進行動脈介入性栓塞、部分腎臟切除甚至腎臟切除等治療。

醫师头像 岳慧*

腎臟血管肌肉脂肪瘤屬於少見的腎臟良性腫瘤,因脂肪、血管、肌肉等成分混雜在腎臟裡形成腫瘤。絕大多數腎臟血管肌肉脂肪瘤以脂肪成分為主,所以在超音波或電腦斷層上腎臟表現為多出一塊脂肪。絕大多數腎臟血管肌肉脂肪瘤的原因不明,但對於少數兩側腎臟多發性腎臟血管肌肉脂肪瘤患者需警惕是否具有遺傳性疾病,如結節性硬化症,其不只表現為腎臟多發性腎臟血管肌肉脂肪瘤,而且還有癲癇等其他症狀。

目前來說,腎臟血管肌肉脂肪瘤服用什麼藥物都不太可能使其體積變小,甚至完全消除,需要科學、客觀、正確的認識。

腎臟血管肌肉脂肪瘤致病原因至今未明。由於絕大多數腎臟血管肌肉脂肪瘤不會引起身體的明顯不適,所以大部分患者因為身體檢查時被發現而來門診就醫。腎臟血管肌肉脂肪瘤在腎臟腫瘤中所佔比例不到10%,發病年齡多為20-50歲,女性較常見,少數患者是因為腎臟血管肌肉脂肪瘤自發性出血產生腰痛等症狀而就醫。

一般說來,對於直徑4公分以下的無症狀患者,腎臟血管肌肉脂肪瘤自發性破裂的風險不大,建議密切觀察,定期進行超音波檢查監測腫瘤大小和具體成分的變化,同時定期檢測尿液常規和腎功能。如果瘤體直徑大於4公分,且再次檢查發現腫瘤增大較快,懷疑存在惡性變化可能時或者影響腎功能時,建議盡早手術治療。目前以腹腔鏡下保留腎單位的部分腎臟切除術為主,這樣不只創傷小,而且能保留患側殘餘腎臟的腎功能。

醫师头像 虞*

腎臟血管肌肉脂肪瘤一般不會自行變小或消失。絕大多數腎臟血管肌肉脂肪瘤是一種良性腫瘤,僅有極少數的腎臟血管肌肉脂肪瘤具有侵襲性,亦即惡性傾向。據研究顯示,其發病率約0.31%,女性患者發病率高於男性。腎臟血管肌肉脂肪瘤發展緩慢,早期因為瘤體小多無症狀,所以常常在身體檢查時發現,或者在因其他疾病檢查時意外發現,甚至在瘤體生長至6-7公分的情況下都沒感覺。當然,這並不意味著腎臟血管肌肉脂肪瘤就不會產生症狀。等瘤體長大後,可出現壓迫性疼痛,甚至出現血尿,如果腫大的腫瘤壓迫到胃、十二指腸時,還可出現噁心、嘔吐等症狀。

也有患者在早期就出現腹部腫塊,腰腹疼痛及血尿等症狀。腎臟血管肌肉脂肪瘤內部動脈呈現畸形生長,血管走向迂迴曲折,管壁厚薄不一、彈性差,這些特點導致了血管易破裂而引起出血,尤其是體積較大的腎臟血管肌肉脂肪脂肪瘤。一旦出血,可造成腰部疼痛,甚至突發劇痛,嚴重者在短時間內出現休克,危及生命。

腎臟血管肌肉脂肪瘤不只可以發生在腎臟,還可以出現在腦、眼、心、肺、骨等部位。此外,少數患者還會有一些腎外表現,如臉部蝶形分佈的皮脂腺瘤、癲癇、智力減退等表現的結節性硬化症,一種全身性綜合症候群,由TSC基因突變引起,是一種體染色體遺傳性疾病,約佔所有腎臟血管肌肉脂肪瘤患者的1/5。

在很少數情況下,早期腎臟血管肌肉脂肪瘤可能與小型的腎臟惡性腫瘤難以鑑別,這就需要在往後的追蹤中密切觀察,由專科醫師定期進行評估。因此,定期身體檢查尤為重要。

本內容不能作為疾病治療的依據,請充分理解此點,是否前往醫療機構就診請自行判斷,風險請自負。