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肺腺癌初期症狀是什麼?可能有咳嗽、痰血表現

高風* 醫師#1

肺腺癌初期可無症狀或僅有一般呼吸系統疾病所共有的症狀,如咳嗽、痰血、低熱、胸痛、氣悶等,很容易被忽略。

部分病人初期亦會有肺外表現,如骨關節腫脹疼痛、杵狀指、肩背痛、聲音嘶啞,甚至肺腺癌轉移灶(腦)的臨床表現可先於原發灶出現。

疼痛是末期病人經常表現出來的症狀,尤其是發生大面積骨轉移時,骨轉移以肋骨、胸椎、腰椎、胸骨、顱骨破壞較為多見;且大多數已發生胸內區域性播散的肺癌病人均有胸痛的症狀。聲音嘶啞、飲水嗆咳、面頸部水腫、氣促、胸腔積水等也是肺腺癌末期症狀中的表現。

初期發現肺腺癌最重要的手段就是胸部CT檢查、能在病變初期發現1mm大小的小結節。隨著人們體檢意識的提高目前越來越多的肺小結節被發現,其中最危險的是毛玻璃結節(英文縮寫GGO),顧名思義毛玻璃結節就是看起來像不透明的磨沙玻璃一樣、該結節形態不規則、邊緣有毛刺分叉、可侵犯牽拉肋膜,就是樣子長得很醜很難看。如果體檢發現這樣的小結節千萬不能放鬆警惕、盡應早明確診斷並進行綜合治療。

外科手術仍是早中期肺腺癌治療的主要和首選方式,肺葉切除加縱隔淋巴結清掃是「標準根治術式。對於一期肺腺癌預後很好,根治術後5年生存率可達80%,相當於一部分可以達到臨床治癒。1A期肺癌術後無需輔助化療、IA期之後的分期術後建議常規化療。

屬於中末期肺腺癌沒有手術機會的肺腺癌,由於對放療不敏感,化療是肺腺癌的主要治療或輔助治療方法。根據病理免疫組化結果及基因檢測是否有突變制定個體化的含鉑類藥物化療,或者標靶藥物治療方案。此外近年來免疫治療在肺癌的治療中表現出不錯的效果、可以在經濟條件允許的情況下應用免疫治療。

此外中醫中藥治療能夠調節免疫、減輕癌症症狀,起到扶正固本的作用進而提高病灶穩定性和生活質量,對放化療也有一定的增效減毒作用,成為綜合治療模式中一部分。需要提醒的是中藥治療只是輔助手段、且不可單靠中藥抗腫瘤、要採取綜合治療。尤其是中初期肺癌病人,且不可相信單靠中草藥治癒惡性腫瘤的騙局,要到正規醫院接受正規綜合治療,以免造成無法挽回的後果。

建議長期無明顯誘因出現刺激性乾咳、胸痛、氣急的病人儘早行胸部CT檢查以排除初期肺癌可能。

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成力* 醫師#2

肺腺癌的初期症狀可能表現為:骨關節症狀、肩背痛、聲音嘶啞。

骨關節症狀:此類症狀較為多見。由於肺癌細胞可產生某些特殊的內分泌激素、抗原和酶,這些物質運轉作用於骨關節部位,而致骨關節腫脹疼痛,常累及脛、腓、尺、橈等骨及關節,指 趾 末端往往膨大呈杵狀指,X線攝片檢查可見骨膜增生。

肩背痛:肺外圍型肺癌常向後上發展,侵蝕肋膜, 累及肋骨和胸壁組織,從而引起肩背痛。這類病人很少有呼吸道症狀。

聲音嘶啞:肺癌轉移灶壓迫 喉 神經,可使聲帶單板機 痹 而致聲音嘶啞。由於肺癌的轉移灶在初期即可出現,並縣城轉移灶有時可長得比原發灶快,因此轉移灶的臨床表現可先於原發灶出現。

肺腺癌是肺癌的一種,屬於非小細胞癌 。不同於 鱗狀細胞肺癌 ,肺腺癌較容易發生於女性及不抽菸者。起源於支氣管黏膜上皮,少數起源於大支氣管的黏液腺。發病率比鱗癌和未分化癌低,發病年齡較小,女性相對多見。多數腺癌起源於較小的支氣管,為周圍型肺癌。初期一般沒有明顯的臨床症狀,往往在胸部 X 線檢查時被發現。表現為圓形或橢圓形腫塊,一般生長較慢,但有時初期即發生血行轉移。淋巴轉移則發生較晚。