肺結核在一般情況下不會導致關節疼痛,但在結核分枝桿菌擴散到關節引起結核性關節炎,或抗結核藥物引起副作用的情況下,可能會間接導致關節疼痛。
肺結核是由結核分枝桿菌感染引起的肺部疾病,在病情較為輕微或處於初期階段時,病人可能僅表現為咳嗽、咳痰、低熱、盜汗等呼吸道症狀,此時通常不會累及關節部位,所以不會引起關節疼痛。
隨著病情的進展,結核分枝桿菌可能會通過血液、淋巴等途徑擴散到全身其他部位,包括關節,此時會引起結核性關節炎,導致關節內滑膜增生、滲出和纖維化,進而出現關節疼痛、腫脹、活動受限等症狀。
此外,肺結核病人在治療過程中,可能會服用一些抗結核藥物,雖然對結核分枝桿菌有強大的殺菌作用,但也可能帶來一些副作用,部分抗結核藥物可能導致尿酸升高,尿酸鹽沉積在關節處,從而引發關節疼痛。
在日常生活中,肺結核病人咳嗽或打噴嚏時用紙巾或肘部遮擋口鼻,使用後的紙巾立即丟入垃圾桶,並洗手。對於出現其他部位不適的病人,要儘快告知醫生,以排除其他問題。
肺結核是呼吸系統傳染性疾病,是由結核分枝桿菌感染所引起。肺結核本身不會導致關節痛,肺結核出現關節痛時,多要考慮以下兩種情況。
首先是肺結核合併關節結核,一般是肺內結核菌通過淋巴系統和血液播散至骨關節,也就是結核菌從肺內播散到關節上,引起結核性關節炎從而導致關節疼痛。最常見的為大關節,比如膝關節、髖關節和椎體,可行X線關節攝片和關節CT掃描明確。
其次是在治療肺結核的過程中,服用匹井梭安錠所導致的關節疼痛,匹井梭安錠可以抑制結核菌的生長,但在抗結核的同時有一定的腎毒性作用,可以抑制腎小管對尿酸的排泄,從而引起血液中的尿酸增高,導致痛風性關節炎,出現關節疼痛症狀,需要停用匹井梭安錠。因此,肺結核伴有關節痛,要及時明確原因,採取針對性的治療。
肺結核的病人在抗結核的治療過程當中確實有些人會出現關節疼痛,可能和尿酸水平的升高有關係。在強化期抗結核的時候,一般會使用到比嗪醯胺,強化期抗結核的標準方案為利福平聯合異菸鹼醯肼錠、醫肺必妥錠和匹井梭安錠。
匹井梭安錠這個藥物容易導致身體的尿酸水平升高,有些本身就有痛風的病人,在服用這個藥物之後可能會誘發痛風。有些病人可能會出現關節疼痛,出現這種情況之後要評估病人的情況,可以用碳酸氫鈉鹼化尿液,來降低尿酸的水平,必要的時候要停用匹井梭安錠。