上火牙齒疼痛應該儘快到正規醫院的口腔科，根據不同的引起疼痛的病因，進行相應的治療。一般上火會使全身抵抗力降低，就可以使一些原有的慢性炎症出現急性發作的現象。如果是慢性牙髓炎出現急性發作，可以進行開髓引流術，鑽開牙齒，建立通暢的引流，讓牙髓腔內的炎性滲出液引流到口腔當中，牙髓體積減小了，不受周圍牙齒硬組織的壓迫，疼痛就會明顯緩解或者消失，待炎症控制以後，再進行根管治療。
如果是慢性的根尖炎急性發作，也需要進行開髓引流術鑽開牙齒，讓根尖周圍的炎性滲出物，通過牙齒引流到口腔當中，炎症控制後進行根管治療。如果是慢性的牙齦炎、牙周炎、智齒冠周炎出現急性發作，可以到口腔科進行齦溝、牙周袋、冠周盲袋沖洗，外用藥物，控制疼痛。
上火了導致牙痛可以通過冰敷、鹽水漱口、服用止痛藥等方法緩解，上火導致牙痛的時候，進行冰敷可以幫助儘快的止痛，冰塊能夠降低神經傳導的速度，也能夠減少神經興奮的次數，進而可以使痛覺的產生和傳導變緩，起到止痛的作用，所以用冰塊或者用冷毛巾包住冰塊，在牙痛部位的臉頰冰敷能夠幫助迅速止痛。
鹽水具有消炎殺菌的作用，用鹽水漱口也可以起到暫時緩解牙痛的作用。如果牙痛較為劇烈，可以聽從醫生指示口服一些安全的止痛藥幫助止痛。由於上火導致的牙痛，要調整飲食方面，少進食會加重上火的食物，可以適量吃一些幫助降火的食物，還有病人要保證口腔衛生、勤刷牙，進食後及時漱口，都能夠起到緩解牙痛的作用。
牙齒上火發生疼痛多見於牙齦的腫脹，如果只是有蛀牙和牙神經發炎，上火不會導致蛀洞和牙神經發炎疼痛加劇。上火也就是所說的抵抗力降低，可能會導致牙齦組織的腫脹，常見的有冠周炎發作、牙周膿腫發作，以及急性根尖周炎的發作。三種疾病都表現為急性發作時牙齦腫脹，急性根尖周炎患牙根尖部牙齦腫脹，會有咬合不適，甚至上下牙不敢咬合，此時需要進行根管治療，根管拔除牙髓進行引流。局部牙齦腫脹明顯可以切開排膿，配合全身使用消炎藥、止痛藥，並且進行根管治療以後，牙齒疼痛慢慢緩解。
牙周膿腫發作是由於平時有慢性牙周炎，抵抗力降低、上火時，局部牙齦可以發生急性腫脹和疼痛，可以到口腔科門診進行局部沖洗、上藥，全身配合藥物治療。冠周炎發作時也是進行局部沖洗，全身應用藥物。上述三種疾病牙齦腫脹發作時，最好一定要避免熬夜，多休息、多喝水、飲食上要多進食容易消化的食物，避免再進食上火的食物等情況，可以用淡鹽水進行漱口。機體抵抗力降低時上述牙齦容易腫脹，慢慢調理機體抵抗力，牙齦的腫脹程度就可以緩解，並且在局部處理後，一定要及時的進行症狀控制。