腦梗塞過了24小時還能溶栓嗎？

腦梗塞過了24小時不能溶栓。腦梗塞溶栓的時間有嚴格的限制，靜脈溶栓的時間窗現在是要求最好在發病後3個小時之內，可以延長到4.5個小時。如果是用尿激酶來溶栓，時間窗可以延長到6個小時之內。

這裡的時間指的是從出現腦梗塞的症狀開始算起，到用上藥的時間，而不是指到了醫院以後再開始計算。所以，一旦發現有異常的表現，懷疑是腦梗塞，必須要儘快去醫院，給醫生留出來檢查的時間和做CT的時間，以及路上耽誤的時間。

如果超過了24小時，不管是靜脈還是動脈，都不能再進行溶栓治療了。這個時候用溶栓治療，不僅沒有效果，還有可能會造成出血的併發症，會使病情雪上加霜。市面上有些藥物，尤其是一些不規範的中成藥，打著溶栓的幌子，號稱是能夠溶栓，其實這些根本就算不上溶栓藥。

腦梗塞在發病3-4.5小時之內有溶栓的可能，並且這樣的病人不能有溶栓的禁忌症。靜脈溶栓的禁忌症包括有些病人在近期做了比較大的手術，並且在某一些部位沒辦法壓迫止血的的情況下，不能進行靜脈溶栓。對溶栓藥物過敏的病人，也不能使用阿替普酶進行溶栓。

在發病24小時之內，如果有大血管病變的病人，可以做血管內的取栓治療，這是屬於機械取栓。但是超過24小時的病人，既不能進行靜脈溶栓，也沒有辦法進行大血管內的血管取栓術，只能用常規的抗血小板聚集等藥物來治療腦血管病。