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70歲老人大便排不出來便秘怎麼辦?

易* 醫師#1

老年便秘是可以治癒的。現在最主要的治療方法是藥物治療,同時進行健康教育,向老人普及正確的飲食指南,改變不良的排便習慣及膳食結構。

使用藥物瀉劑治療,如硫酸鎂、磷酸鈉。可以使糞便中的水分含量快速增加,利於排便。但是,這些瀉劑可引起水電解質不平衡,不建議長期使用。腎功能不全的病人不建議使用含鎂的瀉劑。還可以使用潤滑劑(液體石蠟),它能軟化糞便,利於排便。但是,長期使用會影響腸道脂溶性維他命的吸收,導致病人身體缺乏維他命。

對於習慣性便秘,在訓練定時排便前,宜先清腸。清腸後檢查腹部,並進行腹部 X 線檢查,確定已經沒有糞便嵌塞在腸道內。清腸後再使用瀉劑或潤滑劑。同時鼓勵病人建立正常的排便習慣。數月後,可停用瀉劑或潤滑劑。但不少病人會復發。

反饋治療法是將特製的肛門直腸測壓器插入肛門內,獲取肛門括約肌的各種信息,模擬正常的排便反應,啟發排便感覺,達到排除糞便的目的。

若不接受治療,病人的便秘會加重。隨著病情的進展,可能會出現痔瘡、大便失禁、尿滯留、腸阻塞、結腸自發性穿孔。會引起或加重肛周疾病,如痔瘡。某些有動脈粥狀硬化的病人。可能還會出現短暫性腦缺血發作或腦中風,導致暈厥及腦缺血。此外該病也可能是某些疾病的症狀之一,如腸道腫瘤,如不及時到醫院進行檢查治療,可能會掩蓋其他疾病的病情。

若病人接受治療,如病人在疾病的初期予以治療,效果一般較好,可以減少或避免一系列的併發症的產生。但是還是有一定的復發性。同時,有部分病人存在習慣性便秘,這種情況下治療結果不好或欠佳。

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劉睦* 醫師#2

老人中慢傳輸型便秘,即結腸便秘較常見,因為老年體力弱,活動量減少或長期臥床,腸蠕動變慢導致大便在腸腔中滯留時間過長,所含水分大部分被腸黏膜吸收,導致大便乾燥難以排出。應當增加運動,加強腸肌和腹肌鍛煉,糾正不正當飲食習慣,養成按時排便習慣,尤其是老人容易出現心理變化,比如精神不振、憂鬱等心理障礙。

預防性藥源性便秘也較常見,越瀉越秘,同時要配合藥物和簡便手法來治療,有一種方法稱為堅持四多,多食、多飲、多活動、多高興。多食,指比原來多吃1-2口就行,不要暴飲暴食,因為糞便必須得有一定的量形成後才能夠刺激直腸排便反應,老人經常吃的少,所以鼓勵多食。多飲,水一定要多喝,否則糞便就容易乾燥。多活動,不是要求爬山、跑步,尤其是老人,活動要增加腹肌力量,平臥在床上,兩條腿並直向上排起,抬到15°-20°,需要腹腔力量才能堅持,一般老人能堅持30秒至1分鐘即可。多高興,情緒決定著排便腸蠕動,所以情緒一定要高漲,鬱悶、生氣容易導致腸蠕動緩慢。