鼻腔有異味是怎麼回事？如何處理？

鼻腔有異味的主要原因分為三類，如鼻腔異物、鼻腔鼻竇炎症、鼻腔腫瘤。

鼻腔異物：尤其是小孩對東西都比較好奇，看到一些圓形的東西就會喜歡往自己的嘴裡、鼻子裡或耳朵里塞。所以家長如果發現孩子的鼻子有異味，尤其是單側的鼻腔有異味，一定要拿手電筒看一下。如果是看不著，帶孩子去醫院看一下，醫生可以用鼻內鏡直視下是否有異物，如果有異物，可以把異物取出，再加上海鹽水的沖洗，異味一般很快就能緩解。

鼻腔鼻竇炎症：因為鼻竇炎有時候會分泌大量膿鼻涕，黏膿鼻涕或者是綠鼻涕，也會引起異味。可以進行藥物治療，包括口服抗生素，如頭孢、克拉黴素片，阿奇黴素、新黴素等，要對症性選擇敏感抗生素。使用一些鼻噴激素，目的是減輕鼻黏膜的水腫，促進鼻黏膜的癒合，最後用海水進行沖洗鼻腔。主要目的是把鼻腔里的鼻涕沖洗乾淨，異味就能變少。如果沖洗效果不好，可以讓醫生在直視下用內鏡，用吸引器把干痂清洗乾淨，如果反覆的藥物治療效果不好，還可以進行鼻內鏡下手術治療。

鼻腔腫瘤：包括良性腫瘤以及惡性腫瘤，一般良性腫瘤沒有異味，但是有時候良性腫瘤會阻塞鼻竇的開口，引起鼻竇炎，導致鼻腔的異味。如果是惡性腫瘤因為腫瘤生長比較快，腫瘤表面會有壞死，所以也會有異味，此時可以取切片檢查，明確腫瘤的性質。如果是良性腫瘤可以手術，如果是惡性腫瘤也可以手術，中末期可以手術加放療。如果是鼻咽癌，一般要強調單純手術效果不好，因為鼻咽部的解剖非常複雜，很難做乾淨，放療效果非常好，所以鼻咽癌首選放療，手術僅僅是挽救性的治療。

如果持續出現上述情況，一般說明鼻腔里已經有慢性炎症。這種慢性炎症可以分為鼻竇的慢性炎症，或者鼻腔黏膜本身的慢性炎症。例如鼻竇出現了上頜竇炎症，或者上頜竇內積累了大量膿性分泌物，或是上頜竇內出現了真菌感染，從而引起黴菌性上頜竇炎，這些情況都可以導致鼻腔出現異味。

另外，鼻腔黏膜的慢性炎症，也可以導致上述症狀的發生。除此之外，還可以出現鼻塞、間斷性的嗅覺功能的減退、流膿性的分泌物，以及鼻癢、打噴嚏等症狀。出現上述情況，需要到耳鼻喉科就診，由醫生通過鼻內鏡檢查以及鼻腔的影像學檢查，例如鼻竇的CT，或者鼻竇的核磁共振，確診病因。不同的病因，會給予不同的治療方法。例如鼻腔黏膜的慢性炎症，可以給予鼻腔海鹽水沖洗液沖洗鼻腔。例如鼻竇有膿性分泌物，或者真菌感染存在時，可以給予相應的手術治療，去除病灶。

鼻子有異味的情況通常見於鼻竇炎，因為鼻腔有感染，鼻竇裡頭發炎之後形成了大量膿性分泌物，鼻子可能有臭味。還有萎縮性鼻炎，鼻腔里的分泌物不容易排出，積多了之後伴有細菌感染，鼻腔裡頭會有臭味。

所以遇到這種情況建議還是到醫院就診，通過鼻內鏡的檢查能夠明確病因到底是鼻竇炎還是萎縮性鼻炎，兩個治療方式還是有所不同的。

如果是急性鼻竇炎的話，通常用抗生素口服，再加上鼻腔用激素噴鼻，生理鹽水進行沖洗，一般7-10天能夠完全控制症狀。

如果是萎縮性鼻炎，要定期進行鼻腔的生理鹽水清理，還要局部用油劑、膏劑經常的塗抹來緩解症狀，不要讓很多分泌物積存在鼻腔里。