導致脖子不自主抽搐的原因，最常見的就是痙攣性斜頸，痙攣性斜頸並不是頸椎造成的，是由腦部造成的。腦部很可能是腦基底節有了病變，腦基底節的病變會導致包括頸部多個肌肉在內的這種肌肉的收縮痙攣，甚至脖子向里一側旋轉，甚至旋得很大，有各種畸形，包括向一側的水平旋轉，或者仰頭或者低頭。這種情況診斷相對來說比較困難，病人也比較痛苦，需要神經外科或者脊柱外科有經驗的醫生，才能夠得出明確的診斷。
痙攣性斜頸可分為原發性和繼發性。原發性痙攣性斜頸的病因尚未闡明，目前認為可能與遺傳、環境等多種因素有關。繼發性痙攣性斜頸多有明確的病因，如後腦炎症候群、中風後肌肉張力障礙和其他可導致基底神經節損傷的神經退化性疾病等。
痙攣性斜頸發病開始時，症狀輕微、緩慢發展，逐漸加重至不能控制，很少會自行消退或緩減。在緊張、情緒激動以及疲勞時症狀加重，睡眠時症狀完全消失。其症狀嚴重時可不同程度地影響病人的外在形象、工作和生活，部分病人甚至喪失勞動能力，生活無法自理，還有一部分病人可能伴有輕中度的焦慮和憂鬱。
脖子不自覺的抽搐可能與非疾病因素有關，還可能與癲癇、痙攣性斜頸等病理性因素有關，具體情況因人而異。
不良的睡眠姿勢使頸部神經長時間受到壓迫，導致頸部肌肉長時間處於被動攣縮的狀態，造成抽搐的情況。此外，外界寒冷溫度的刺激也能使頸部肌肉發生痙攣，出現抽搐的症狀。
當癲癇部分運動性發作時可表現為身體某一局部發生不自主抽動的症狀。多見於一側眼瞼、口角或足趾，也可波及一側臉部、頸部或肢體。此外，痙攣性斜頸病人由於局部肌肉張力發生障礙，可表現為肌肉痙攣、抽搐的症狀。
若脖子不自覺抽搐的情況持續存在，應及時到神經內科就診。平日注意保持充足睡眠，注重飲食搭配，遵醫囑用藥，戒菸戒酒。
脖子抽筋和落枕病理改變相似，是頸部肌肉筋膜過度緊張，甚至是肌肉痙攣引起。病人感覺頸肩部肌肉發緊、僵硬、發板、困痛、不能向某方向活動，究其原因主要是與頸椎退變有很大關係。
頸椎退變可導致頸椎關節增生、椎間盤突出、韌帶的變性、韌帶穩定性降低，會刺激到頸部關節囊、韌帶、肌腱膜，引起關節周圍神經壓迫、組織充血、水腫、興奮性增強。當局部組織受涼、體位不當時，會出現肌筋膜過度緊張，甚至是肌痙攣，會出現筋抽感。