四個月嬰兒在睡覺的過程中總是搖頭，絕大部分情況下是正常生理表現，或者環境因素影響，需要結合其他情況綜合判斷。小月齡孩子本身神經系統發育不是特別健全，調控並不是特別好，所以有些孩子會出現搖頭的表現。孩子在深睡眠過程中，一般會睡得比較實，但在淺睡眠過程中，就可能會出現各種動作，包括搖頭、手舞足蹈、擠眉動眼、動嘴等。
除此之外，還有些孩子可能是會因為頭部搔癢引起搖頭，因為四個月寶寶，實際上其他動作都不太會做，如果所處的環境溫度不合適，穿太多衣服、蓋太多被子等，可能會有頭部大量出汗。有些孩子可能會有頭皮濕疹或者其他皮疹等，導致局部搔癢，可能會通過頻繁搖頭緩解局部搔癢症狀。絕大部分孩子搖頭都屬於生理性，或者環境因素影響所引起，不是嚴重的病態情況，不需要特別處理。但有些孩子可能確實存在病態，比如可能會有佝僂病，出現夜間睡眠不穩、盜汗、搖頭等，需要結合病史以及相關實驗室檢查等，請醫生確認情況，再考慮要不要做相應處理。
四個月寶寶頻繁搖頭，常見兩個原因，一個是由於外耳道的濕疹或者原因導致的腫脹，耳垢的阻塞引起耳朵不舒服。所以採取頻繁搖頭的方式來解決痛苦，要請耳鼻科醫生給診治一下，對症處理就會得以緩解。
另一個頻繁搖頭的常見原因是由於維他命D缺乏導致佝僂病的症狀，佝僂病最突出的症狀就是多汗，出汗比較多，特別是睡眠時多汗，熟睡以後就會消退。因為多汗可以刺激寶貝的頭皮，使他產生非常癢的感覺，所以就頻繁搖頭和睡覺摩擦枕頭，可以在枕後看見一條環狀的脫髮區，叫枕禿。同時，孩子可能伴有肋骨外翻或者神經系統興奮的症狀，表示愛激惹、愛哭、愛鬧、不愛睡覺、夜醒等情況，要給予維他命D處理，每天接收日光浴的照射三個小時可以緩解，或者是每天補充維他命D也可以得以緩解，這是最常見的兩個原因。