抗甲狀腺過氧化酶抗體過高說明什麼？

抗甲狀腺過氧化酶抗體英文的縮寫為TPO抗體，是橋本氏甲狀腺炎的一個免疫標誌物。抗甲狀腺過氧化酶抗體過高，從臨床上就可以診斷為橋本病，它代表有一種免疫的因素可能會造成甲狀腺功能異常。TPO升高的病人，甲狀腺功能可能正常，也可以減低，也可以升高。

如果甲狀腺功能正常，並且沒有甲狀腺結節，則不需要干預。如果甲狀腺功能減低，可能需要進行甲狀腺素的替代治療。如果甲狀腺功能亢進，要觀察甲狀腺功能或綜合考慮病人的情況進行治療。所以不能單純從甲狀腺球蛋白抗體升高這一點就決定病人是否需要治療。

抗甲狀腺過氧化酶抗體升高常見於自身免疫性甲狀腺疾病，還可以見於某些自身免疫性疾病，如紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎等疾病。甲狀腺過氧化物酶主要是在生物合成T3和T4的過程中催化甲狀腺球蛋白酪氨酸碘化。

甲狀腺過氧化物酶抗體起到直接對抗甲狀腺過氧化酶的作用，是甲狀腺組織的自身抗體。甲狀腺過氧化物酶抗體與自身免疫性甲狀腺疾病的發生發展密切相關，也是診斷自身免疫性甲狀腺疾病的首選指標。

因為甲狀腺過氧化物酶抗體的靈敏性、特異性最好，所以更可靠、更有臨床意義。甲狀腺過氧化物酶抗體升高主要見於慢性自身免疫性甲狀腺炎，又可分為慢性淋巴球性甲狀腺炎、無痛性甲狀腺炎以及產後甲狀腺炎。

另外，抗甲狀腺過氧化酶抗體升高還可見於葛瑞夫茲氏症，也稱為毒性瀰漫性甲狀腺腫，是甲狀腺亢進的最常見原因。

抗甲狀腺過氧化酶抗體簡稱TPOAb，TPOAb存在抗體，但是如果是免疫的存在甲狀腺中，可以引起甲狀腺低下，也可以引起甲狀腺亢進，即可以損害甲狀腺功能。

但是如果治療這個抗體，可能要長期吃免疫抑制劑和糖皮質類固醇，但是長期吃這兩個藥，副作用很大，即所謂的利大於弊。所以一般內分泌科的醫生都不會主張用這兩個藥，內分泌科醫生只是說定時複查甲功結果。

如果甲功結果正常，定期觀察就可以，如果發現病人TPO是陽性，然後甲功出現甲狀腺低下狀態，用 Euthyrox 替代治療。所以抗氧化物酶抗體高不一定要治療，只是定期複查就可以，主要觀察甲功的結果。甲功最終導致甲狀腺低下，所以病人出現甲狀腺低下，用 Euthyrox ，即左甲狀腺素鈉片替代治療。

在甲狀腺功能檢查里有一系列抗體檢查，其中有甲狀腺過氧化物酶抗體，有化驗單上也寫甲狀腺抗微粒體抗體，過氧化物酶抗體增高，往往提示存在自身免疫性甲狀腺炎。

對於經常出現呼吸道感染、咽喉炎、鼻炎的病人，或伴有其它自身免疫病的病人，比較容易出現自身免疫性甲狀腺炎。

初期表現是嚴重的抗體水平增高，甚至會引發甲狀腺炎症反應過程，這時會初期表現出甲狀腺亢進狀態，後期由於腺組織破壞，以及增生不及時，還會出現甲狀腺低下的狀態。

長期的過氧化物酶抗體增高，還會在5年，10年，甚至20年以後出現由於自身免疫性甲狀腺炎造成的永久或長期慢性甲狀腺低下。

所以在體檢中如果要發現甲狀腺過氧化物酶抗體增高，首先不是立刻導致風險的疾病，但仍然需要進行診斷和進行干預治療，希望大家到專科進行診斷和治療。