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手術後傷口裂開怎麼辦?

曹尚* 醫師#1

手術後傷口裂開需要及時進行相應縫合,如果只是表麵皮膚裂開,可以通過牽拉或重新縫合進行治療。如果手術以後腹腔全層裂開需要緊急手術,需要去手術室經過麻醉,重新消毒鋪巾,進行腹膜、腹壁層、皮下皮膚重新縫合,同時還需要減張縫線進行加固,減少下次裂開的可能性。

手術傷口裂開與病人高齡、糖尿病、低蛋白血症、貧血相關,同時與腹腔壓力升高相關,如果病人手術後長期咳嗽或者便秘,或胃腸道積氣嚴重,甚至有嚴重嘔吐,都會導致腹腔壓力升高,導致傷口全層裂開。如果是四肢關節傷口裂開,要看具體情況而定。如果表淺,要通過牽引、牽拉,可以讓傷口逐漸恢復。如果傷口裂開較深,需要進行清創和全層縫合,才能減少外界物質感染,特別是細菌或病毒進入傷口內,形成全身感染。

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謝嘯* 醫師#2

手術後傷口裂開的原因不同,處理辦法也不同。如果是局部傷口張力較大,比如腹部手術後出現腹脹,傷口縫線不足以支持腹部膨隆,這時出現傷口裂開應及時進手術室行第二次縫合,並且在縫合基礎上加用減張縫合來加強局部縫合的張力。

如果傷口裂開是由於局部傷口感染造成的,這樣的傷口應儘可能將其徹底敞開,引流傷口內的膿性分泌物並將壞死組織儘可能清除,通過一段時間的換藥保證傷口有充足的癒合能力。如果已經有新生的肉芽形成,在此基礎上才能進行適當的二次縫合。因此,對於傷口裂開應當用不同的辦法分別處理。

吳* 醫師#3

手術後病人傷口伴有裂開,要依據病人傷口是否合併感染、局部癒合程度不同,臨床上常可採取不同的處理方法。

如果病人傷口伴有急性感染,傷口內合併較多的積水、積膿,可採用雙氧水、活力碘、生理鹽水徹底沖洗傷口,清除局部壞死組織,可給予凡士林紗條填塞傷口,引流傷口內滲液。通過積極的換藥治療,可促使傷口炎症較快吸收,使傷口儘快癒合。

如果病人傷口並沒有發生急性感染且傷口裂開的程度相對較輕,可以考慮在局部浸潤麻醉下行傷口二次清創縫合處理,待傷口完全癒合後再行局部絲線拆除。其可以避免長時間換藥處理,大大縮短病人傷口癒合的時間,臨床上取得較好的效果。

毛瑞* 醫師#4

在傷口的癒合過程中會常常碰到傷口裂開的情況,而傷口裂開和局部的張力,以及局部傷口出現了感染或脂肪液化等情況有關。如果是由於局部的張力較大導致傷口裂開,可以在確認無明顯感染的情況下,二次進手術室予以清創、縫合,並加用減張縫合進行傷口的修復。

如果是由於傷口的感染或脂肪液化造成的傷口裂開,此時不能夠輕易的進行縫合,而是要在裂開的傷口之上,放置充分的引流,將傷口內的膿性分泌物以及部分壞死組織儘可能的清除乾淨,為傷口的生長提供良好的環境。

在出現新鮮肉芽組織之後,再予以延期縫合傷口,減少術後的傷口疤痕。傷口裂開怎樣處理,什麼時候進行最終的縫合,還是要和病人的具體情況來分析。