我們說的白斑症,它是一類由於皮膚的黑素細胞被破壞了,從而出現黑色素缺乏,導致皮膚出現白斑的疾病。這個白斑症可以發生於身體的各個部位,從人群上來說,任何年齡都可以發病,相對來說,兒童和青壯年比較多見一些,男女的患病比例相對是比較均等的。
從治療上來說,這個白斑症要知道它是一個慢性疾病,治療周期會比較長,我們治療主要是希望能夠通過改善皮膚的外觀,甚至達到膚色的這種效果,來提高病人的生活質量。一定要注意積極的排查可能的誘發原因,如果有併發其它的自身免疫性疾病的話,一定要積極的去治療併發疾病。
我們應該給這些孩子們補充一些維他命,比如說B群維他命、維他命E、葉酸,以及含有鈣和硒的一些食物,這樣可能有助於白斑症的治療。再一個,由於孩子在生長發育過程中,體表面積的擴大也有可能使白斑會隨之變大,所以影響到孩子和其他幼兒的溝通、人際交流,所以一定要注意做好孩子們的心理諮詢或者心理疏導。
兒童白斑症的治療和成人沒有太大差別,但是因為兒童生理情況和大人不同,所以在兒童白斑症在治療上更要注重安全性。
臉部或者外陰部位白斑症,或者其它皮膚較薄處白斑症,可以使用鈣調磷酸酶抑制劑外用塗抹,比如 Tacrolimus 軟膏、 Pimecrolimus 軟膏。如果長在手上、腳上、頭皮等皮膚較厚部位,可以選擇激素治療,因為兒童皮膚較薄,可以外用中效激素。中藥外用藥也可以使用,建議諮詢中醫院皮膚科醫生。
局限白斑症一般不需要口服藥治療,但是如果泛發,身體很多部位長白斑症,而且在短時間,即1-3個月之內不斷長新的白斑,認為屬於進展期,需要讓病人口服藥物,比如非特異性抗炎藥物複方甘草酸苷。大一點的孩子白斑症比較泛發、進展特別快,累及臉部,給心理造成很大的影響,也可以口服小劑量激素治療,口服藥療程控制在3個月以內。
還有紫外線光療,窄譜中波紫外線應用最多,也可用高能紫外線照射,效果非常好。
對於兒童白斑症而言,首先要判斷是處於進展期還是穩定期。快速進展期的兒童白斑症通常要採用口服的糖皮質類固醇,也就是俗稱的激素來治療,一般推薦口服小劑量的激素即可。外用藥物治療方面,兩歲以下的兒童可以採用一些不是那麼強的激素的藥膏來治療,比如地奈德、糠酸莫米松、丁酸氫化可的松等等。
兩歲以上的兒童可以用稍微強效一些的激素,或者選擇 Tacrolimus 軟膏、 Pimecrolimus 乳膏等等治療。對於臉部,尤其還有像一些黏膜、薄嫩的部位而言,可能會更好一些, Tacalcitol 這種維他命D3衍生物也可以用於治療。一般建議同時配合一些像308納米的雷射和準分子光來治療,也可以補充一些維他命B、葉酸、硒和抗氧化劑等等,都有一定的幫助作用。