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吃高血壓藥下肢水腫怎麼辦?

馬* 醫師#1

吃高血壓的藥物出現下肢水腫,多數是因為藥物的不良反應造成的,常見於鈣離子阻斷劑,比如氨氯地平、硝苯地平或者硝苯地平等藥物。出現下肢水腫的時候建議病人暫時停這類藥物治療,選擇其他的降壓藥物,比如可以選擇血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑,臨床常用的像 Telmisartan 、纈沙坦等藥物,口服藥的同時要監測血壓。

如果一種降壓藥物控制血壓不理想,可以同時配合其他的藥物治療,臨床常用的像β受體阻斷劑美托普洛口服,監測血壓,口服美托普洛的時候要詳細的詢問病人的既往史,如果有氣喘的病史是禁忌的。

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徐祗* 醫師#2

這種情況非常多見,大部分都是服用了鈣離子通道阻斷劑,比如硝苯地平、氨氯地平,因為擴血管作用導致局部出現腫脹,對於出現這種情況如果比較明顯病人不能耐受,就要換用其它降壓藥,可以更換為血管緊張素轉換酶抑制劑比如 Enalapril 、卡托普利, Perindopril 等。還可以更換為血管緊張素受體阻斷劑,比如厄貝沙坦這樣的藥物還有纈沙坦、 Candesartan ,所以說對於降壓藥物可以進行更換。

一般情況下,在更換降壓藥的時候儘量的先從小劑量開始,密切的觀察,一般在更換降壓藥期間可能會有血壓的波動,但是一般波動也不會太大。逐漸的調整一個合適的用量,避免一開始就用量過大,發生低血壓,對於高血壓病人,在整個治療過程當中有可能就是需要進行調整藥物,每個人對藥物的反應不一樣,副作用的表現也不完全一樣,所以雖然是有高血壓但是並不是都是一個治療方案,都是需要進行及時調整的。

方雲* 醫師#3

吃降壓藥腿浮腫,如果是藥物副作用引起的,需要更換降壓藥治療。如果是其他因素導致的,要對因對症治療。

服用降壓藥期間腿部出現浮腫,可能是服用鈣離子阻斷劑類降壓藥後引起的血管性水腫,這是藥物副作用,這種情況要遵醫囑更換降壓藥治療。

此外出現心源性水腫也會出現腿浮腫,這時候要用 Spironolactone 、氫氯噻嗪等利尿的藥物治療。對於出現營養不良性水腫的病人,則需要選擇補充白蛋白治療。

服用降壓藥期間出現腿腫的原因有很多,要針對病因進行治療。

高* 醫師#4

吃降壓藥出現腿腫、腳腫,可以通過更換藥物、聯合用藥的方法緩解症狀。部分高血壓病人吃降壓藥後,會出現腳、踝部、腿等部位水腫,尤其是口服鈣阻斷劑的病人,如硝苯地平、 Verapamil 等。

更換藥物:將引起水腫的藥物進行更換,如更換為沙坦、普利類藥物,如纈沙坦、 Enalapril 等,或者更換為利尿劑,如氫氯噻嗪、 Indapamide 等,也可以選擇減慢心率的降壓藥,如美托普洛、比索洛爾等。

聯合用藥:部分病人在單一用藥後降壓不達標,此時可以使用聯合降壓治療的方法緩解腳腫、腿腫,比如在口服地平類降壓藥的同時,聯合沙坦類或普利類降壓藥,如貝那普利、福辛普利、氯沙坦、纈沙坦、厄貝沙坦等,聯合藥物可能會讓血壓得到更好的控制,同時也會減輕腿腫、腳腫的情況。

除以上外,病人注意低鹽飲食,以免加重症狀,同時建議儘量多進食含鉀的食物,如橙子、菠菜、紫菜等,可在一定程度上緩解水鈉瀦留,從而對腿腫、腳腫起到一定緩解作用。