這種情況非常多見,大部分都是服用了鈣離子通道阻斷劑,比如硝苯地平、氨氯地平,因為擴血管作用導致局部出現腫脹,對於出現這種情況如果比較明顯病人不能耐受,就要換用其它降壓藥,可以更換為血管緊張素轉換酶抑制劑比如 Enalapril 、卡托普利, Perindopril 等。還可以更換為血管緊張素受體阻斷劑,比如厄貝沙坦這樣的藥物還有纈沙坦、 Candesartan ,所以說對於降壓藥物可以進行更換。
一般情況下,在更換降壓藥的時候儘量的先從小劑量開始,密切的觀察,一般在更換降壓藥期間可能會有血壓的波動,但是一般波動也不會太大。逐漸的調整一個合適的用量,避免一開始就用量過大,發生低血壓,對於高血壓病人,在整個治療過程當中有可能就是需要進行調整藥物,每個人對藥物的反應不一樣,副作用的表現也不完全一樣,所以雖然是有高血壓但是並不是都是一個治療方案,都是需要進行及時調整的。
吃高血壓的藥物出現下肢水腫,多數是因為藥物的不良反應造成的,常見於鈣離子阻斷劑,比如氨氯地平、硝苯地平或者硝苯地平等藥物。出現下肢水腫的時候建議病人暫時停這類藥物治療,選擇其他的降壓藥物,比如可以選擇血管緊張素轉換酶抑制劑或者血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑,臨床常用的像 Telmisartan 、纈沙坦等藥物,口服藥的同時要監測血壓。
如果一種降壓藥物控制血壓不理想,可以同時配合其他的藥物治療,臨床常用的像β受體阻斷劑美托普洛口服,監測血壓,口服美托普洛的時候要詳細的詢問病人的既往史,如果有氣喘的病史是禁忌的。