肛門周圍搔癢的原因比較複雜，臨床把肛門周圍搔癢命名為肛門周圍搔癢症或者肛門搔癢症，之所以以症狀命名，背後的含義就是這個疾病目前還沒有完全闡述清楚致病機理。
肛門搔癢可能是很多的全身性疾病引起的一個症狀，比如糖尿病、過敏性疾病等全身性疾病引起，也可能是全身性的皮膚病在肛門的局部表現。診斷為肛門搔癢症或者肛門周圍搔癢，這時往往肛門皮膚外觀並沒有明顯改變。
還有一種肛腸科常見的引起肛門搔癢的疾病是肛周濕疹，表現為皮膚的增厚、增粗或者苔蘚樣變化，或者有皸裂的產生，會有嚴重的搔癢，需要用手撓，甚至因為搔癢影響到睡眠。
肛周濕疹的原因也不是非常清楚，目前認為可能是一種變態反應性疾病，其中的Ⅰ型或者Ⅲ型，也有人認為是一種炎症性疾病。這種疾病的治療上，目前多數需要用激素，還有一些中藥膏，比如青鵬軟膏或者膚痔清軟膏。
導致肛門很癢的原因有兩種疾病，都是肛周的皮膚疾病，一個是肛門搔癢症，一個是肛周濕疹，所以肛門很癢的原因主要是皮膚的問題。
皮膚病大多數是由痔瘡引起，開始只是痔瘡的皮膚有點癢。時間長了以後就是肛周皮膚都會癢，甚至有時會有小水泡、破潰、結痂，或者有色素脫失，或者有皸裂，都會引起肛門搔癢，而且肛門搔癢是很尷尬的事情，癢起來無法撓，也無法處理。
一般和飲食有關係，刺激、辛辣的食物要少吃。有時和變態反應有關，所以海鮮要少吃，可能和過敏有關，還要注意局部的衛生，可以用少量鹽水清洗，因為和病毒感染、細菌感染也有關，所以用溫鹽水進行坐浴、清洗，保持局部乾燥也很重要。
肛周搔癢是常見的肛周症狀，有時候肛周搔癢主要是皮膚的皮膚炎表現，經過抗皮膚炎、抗過敏治療，肛周搔癢的症狀可以得到緩解。
不過肛周搔癢有時候也和肛周疾病密不可分，比如痔瘡、肛門廔管、肛周膿腫等。這類肛周疾病常常會導致肛門的關閉不全，而直腸、肛竇等處的分泌物，會經過關閉不全的肛門而流到肛門之外。
這些黏性分泌物會刺激肛周的皮膚，產生局部的濕疹和搔癢。對於肛周搔癢一般只有治療原發病，才能緩解肛周搔癢的症狀。
因此，當出現肛周搔癢以後，也不要隨意應用皮膚炎的藥膏，還是應到醫院就診，由醫生判斷肛周搔癢的原因，必要時治療原發病，才是根治肛周搔癢的手段。
肛周搔癢為臨床常見情況，可能繼發於某些肛門直腸疾病，比如繼發於混合痔、肛周膿腫、肛門廔管、肛管直腸炎等。對於繼發於其它疾病引起的肛門搔癢，一般只需治療原發病即可，當原發疾病痊癒後肛門搔癢即可自行消失。
還有病人有全身性疾病，比如糖尿病引起的皮膚搔癢，也可表現為肛周搔癢，只需直接治療原發病即可。還有一些情況，比如肛周濕疹、肛門搔癢症、皮膚乾燥等老年性皮膚病等，需要結合皮膚科的治療原則，外用一些有針對性的藥膏，才可治療痊癒。
故肛周搔癢治療，首先需搞清楚屬於什麼情況，其次才選擇治療手段。廣大病人並無診斷能力，故需要請肛腸科醫生進行檢查後給出有效治療方案，才能夠有效治療。