膀胱破裂有什麼症狀？通常會有劇烈腹痛和血尿

膀胱破裂分為三型，一種是腹膜外型，一種是腹膜內型，還有一種混合型。腹膜內型往往破口是在於膀胱的頂壁，與腹腔是直接相通的，尿液可以直接進入到腹腔內，初期沒有明顯症狀，當然後期逐漸發生感染性的腹膜炎，病人會出現明顯的腹部症狀和體徵。

腹膜外型與骨盆骨折等合併的病人可能是由於骨折的殘斷刺破膀胱壁而發生膀胱破裂，這類病人同時可能有尿道的損傷。混合型是有腹膜外和腹膜內的破裂，這一類往往是多臟器的損傷，愈後相對較差。

綜合來說，膀胱破裂的臨床表現可以表現為首先就是血尿，這是最常見的症狀，絕大多數病人都是有血尿的，其次就是排尿困難。主要見於腹膜外的膀胱破裂，尿液在外周滲出以後，在膀胱周圍聚集，病人有尿意，但是膀胱內並沒有尿液，因此會出現膀胱排尿困難的症狀。

另外就是腹部的體徵，往往見於腹膜內型的膀胱破裂，尿液進入到腹腔內形成感染性的腹膜炎，病人會出現腹痛等症狀。而腹膜外型的膀胱破裂，因為尿液是在膀胱周圍積聚，所以往往是下腹部症狀比較重一些，但是即使這樣也比腹膜內型的膀胱破裂腹痛要輕一些。

如果合併有骨盆骨折的問題，病人可能會出現休克症狀，如失血性的休克。如果因為尿液進入到腹腔尿素可以被吸收，會出現血液中尿素的升高，所以膀胱破裂的臨床表現複雜多樣，需要在臨床上仔細進行甄別。

膀胱破裂的原因有很多種，破裂的程度不同，症狀也不一樣。如果是骨盆骨折導致的膀胱破裂，這種情況會有大出血，病人可能會休克。膀胱破裂後有尿液外滲，也可能形成血腫，這種情況就會導致下腹部有疼痛、壓痛、腹肌緊張，通過直腸指檢可以觸到前壁飽滿並且有觸痛。當尿液進入腹腔，可能會有急性腹膜炎的症狀，腹腔內會有移動性的濁音。膀胱破裂後也可能會出現排尿困難和血尿，因為破裂了後尿液會流入腹腔或者膀胱周圍組織間隙，有尿意但是不能將尿排出，僅有少量的血尿。也可能會出現尿瘺，比如破裂到直腸就會出現尿到直腸內，肛門內有尿液溢出。

膀胱破裂一般自己能感覺到，膀胱破裂的原因比較多，常見的是膀胱比較充盈，下腹部膀胱區受到撞擊，造成外傷性膀胱破裂。除此之外，比較常見的是尿滯留，導致尿液無法排出，引起膀胱膨脹，從而造成膀胱破裂，通常病人可以感覺到下腹部疼痛，排尿明顯減少。尿液從膀胱破口排出，排出的尿液有明顯出血，因為膀胱破裂的同時伴有膀胱壁出血。

按照膀胱破裂的類型，可分為腹腔內破裂、腹膜外破裂，腹腔內破裂伴有腹痛、腹膜刺激症狀，主要表現為腹部按壓痛和反跳痛。如果膀胱破裂部位在腹膜外，病人可以出現明顯的尿外滲。

膀胱破裂是一類較嚴重的膀胱損傷，指因為外力作用、醫源性損傷或是膀胱自身病變，導致的膀胱組織破裂。

膀胱破裂後由於尿液由膀胱流入體內其他部位，因此病人會出現少尿、排尿困難等症狀。如果膀胱破裂的同時伴有明顯的出血，血液可隨尿液排出，引起血尿。

正常情況下尿液儲存在膀胱中，膀胱與腹膜相通。如果膀胱發生破裂，尿液由膀胱流出，就可能接觸腹膜、進入腹腔，引起腹膜炎。膀胱破裂後，如果尿液流入腹腔，積聚於腹腔之中，組織會吸收這些尿液，尿液中的尿素等有害物質，也同時被吸收入血，引起氮質血症甚至尿毒症等併發症。此外如果腸管長期浸泡於尿液中，可能無法正常蠕動，引起麻痹性腸阻塞。

膀胱破裂的發生常與外傷有關，這些外傷還可能引起骨折、出血性休克等症狀。