糖尿病打胰島素血糖還是高怎麼辦？

若是出現打胰島素血糖還是高的情況，一般是兩種情況下的血糖高。

第一種是飯後血糖高，這既要考慮病人飯前吃了什麼又要看胰島素的用量是不是比較低，若是飯前吃了像蛋糕或是糖果一類含糖量高的食物，平時量的胰島素不足以控制血糖，需要調整飲食；若是胰島素量較低導致的血糖高，要及時增加胰島素用量。

第二種就是空腹血糖高，這一般是由打胰島素引起的不良反應，黎明現象和Somogyi現象引起的早晨空腹血糖升高，因此我們就需要夜間多次監測血糖，進行鑑別，採取對症治療，及時調整胰島素的用量或是追加降血糖的口服藥物治療。

打胰島素後血糖還是高，可能與選擇的胰島素種類以及注射量有關。病人應前往醫院調整胰島素種類，根據自身胰臟功能、身高、體重等，在醫生指導下選擇短效、長效、中效等不同類型的胰島素。

需要注意的是，若是肥胖或超重的病人過早進行胰島素治療，可使胰島素抵抗增加且脂肪囤積，從而導致血糖高。此類病人應先停止注射胰島素並減輕體重，可以限制糖分、脂肪的攝入，積極進行跳舞、爬山、游泳等鍛煉，同時，在內分泌醫師的建議下選擇口服降糖藥物治療。

打胰島素血糖降不下來在臨床上還是比較常見的，很多病人認為口服降糖藥傷肝、傷腎，常常只使用胰島素來控制血糖，但是經過一段時間的胰島素治療後，發現胰島素劑量越打越多，但是血糖仍然很高。

這主要是由於在第二型糖尿病病人中發病主要原因是胰島素抵抗，對胰島素治療是不敏感的，臨床上治療需要以改善胰島素抵抗為主。

現階段改善胰島素抵抗的藥物主要有二甲雙胍類、噻唑烷二酮類，比如鹽酸 Pioglitazone 片、鹽酸 Rosiglitazone 片，所以對於第二型糖尿病病人不建議單純的使用胰島素。

建議如果需要使用胰島素應同時配備以改善胰島素抵抗的藥物，如二甲雙胍類、噻唑烷二酮類，這樣配合治療才能更好的控制血糖，也使胰島素的注射劑量不至於過大，導致人為的高胰島素血症。

血糖打胰島素降不下來，首先要分清血糖增高的原因，如果是感染心肌梗塞等應激狀態下出現的血糖增高，需要治療原發病，在治療原發病的同時，應用胰島素來降糖。

其次糖尿病的病人，要按照糖尿病治療的五駕馬車來進行，即管住嘴、邁開腿、監測血糖、用藥、定期宣教，其中控制飲食、增加運動量是治療的基礎和基石。

如果病人打胰島素，血糖降不下來，在另一方面病人，不控制飲食，越吃越多，只能使胰島素的用量越來越大，而血糖並沒有明顯的緩解。

所以糖尿病的病人首先要控制主食量，儘量控制在米飯或者饅頭一頓二兩，粥和麵條儘量不吃。如果血糖很高暫不吃一切甜的水果，可以吃大的番茄和大的黃瓜，增加飯後的運動量，降低飯後兩個小時的血糖。在此基礎上，調整胰島素的用量。