腎結石0.3公分如何排出?

醫师头像 湯友*

腎結石若是0.3公分,依照大部分的規律,通常需要1週時間排出。結石直徑小於0.6公分有自行排石的可能,因為0.6公分能夠順利通過最為狹窄的輸尿管內徑,然後進入膀胱隨著尿液排出。但過程需要一定時間,且有時排出過程中,結石越小、疼痛越重。在診斷尿路結石後,如果醫師根據情況判斷結石可以自行排出,並獲得患者知情同意時,會讓患者盡量多飲水,這是最便宜、最有效的排石辦法。

建議患者適度服用α受體阻斷劑,如坦索羅辛、西洛多辛,可以擴張輸尿管的直徑、減少輸尿管平滑肌痙攣,幫助結石排出。也可以使用中醫的溶石、排石藥,如排石顆粒、複方金錢草,也會起到很好地輔助排石效果。如果患者結石很小、位置固定,1週後複查電腦斷層掃描仍在原位,且患者伴有嚴重絞痛症狀,通常是因腎結石周邊泌尿道充血、水腫將結石包覆,或結石卡在泌尿道黏膜內造成,這時必須得透過微創手術進行治療。

醫师头像 王*

腎結石0.3公分不嚴重,這個腎結石比較小,可以自行排出體外。所以平時可以多喝水、多排尿、適度運動,也可以配合排石的藥物來幫助促進結石的排出。結石在排出過程中,可能會引起劇烈的腎絞痛,尤其是小結石掉入輸尿管以後,會引起輸尿管強烈的痙攣,從而引起劇烈的腎絞痛。

另外,結石在排出過程中,有可能會和泌尿系統的黏膜摩擦產生損傷,引起血尿的症狀。所以部分小結石反倒臨床症狀更為嚴重,如腎絞痛、血尿的症狀。結石在輸尿管的末端也可能會引起頻尿、尿急、排尿疼痛的症狀。另外結石進入到尿道也會刺激尿道,產生劇烈的排尿疼痛感,有可能還會出現排尿困難。

健康檢查時用手可以在尿道內摸到質硬的東西,這往往是結石。對於尿道結石的處理,可以透過尿道取石術,或者是透過膀胱鏡把結石推入到膀胱中,二期再進行碎石取石術。一般0.3公分的小結石,都可以透過尿道排出。

醫师头像 陳雨*

腎臟內有0.3公分的結石,大多數沒有任何症狀,對身體影響較小。在治療上,多採用觀察等待的方式。而觀察等待是一種積極的監測方式,密切觀察結石的變化,必要的時候隨時介入治療。結石可能長期保持穩定,也可能出現移動而進入到輸尿管內。如果長期保持穩定,暫不需要特殊的處理。

如果結石逐漸增大,考慮進一步的積極治療,例如採用體外震波碎石術,或者溶石或手術治療。結石移動而進入到輸尿管內,可形成典型的腎絞痛、血尿、噁心、嘔吐、感染徵兆,甚至個別情況下出現腎功能的問題。

0.3公分的結石一般相對較小,進入到輸尿管腔內,則採用自行排石的方法,囑咐患者多飲水、多活動。保守治療的一般標準是0.6公分以下的結石、表面光滑、下尿路無阻塞,胱胺酸結石或者尿酸結石都採用自然排石的方法。

大多數情況下,0.3公分的結石都能自然排出。如果不能自行排出,可以考慮進行體外震波碎石術治療,必要時也可以採用手術介入進行處理。

本內容不能作為疾病治療的依據,請充分理解此點,是否前往醫療機構就診請自行判斷,風險請自負。