腎結石0.3公分如何排出?
2024/12/11共3個回答
李月* 醫師#1
腎結石如果是0.3公分,按照大部分的規律,通常需要1週時間排出。結石直徑小於0.6公分有自行排石的可能,因為0.6公分能夠順利通過最為狹窄的輸尿管內徑,然後進入膀胱隨著尿液排出。但過程需要一定時間,且有時排出過程中,石頭越小、疼痛越重。在診斷輸尿管結石後,如果醫生根據情況判斷結石可以自行排出,並獲得病人知情同意時,會讓病人儘量多飲水,是最便宜、最有效的排石辦法。
建議病人適度服用α受體阻斷劑,如 Tamsulosin 、 Silodosin ,可以擴張輸尿管的直徑、減少輸尿管平滑肌痙攣,幫助結石排出。也可以使用中醫的溶石、排石藥,如排石顆粒、複方金錢草,也會起到很好地輔助排石效果。如果病人結石很小、位置固定,1周後複查CT仍在原位,且病人伴有嚴重絞痛症狀,通常是由於腎結石周邊泌尿管道,充血、水腫將結石包裹,或結石卡在泌尿管道黏膜內造成,這時必須得通過微創手術進行治療。
張珊* 醫師#2
腎結石0.3公分不嚴重,這個腎結石比較小,可以自行排出體外,所以平時可以多喝水、多排尿、適當地運動,也可以配合排石的藥物來幫助促進結石的排出。結石在排出過程中,可能會引起劇烈的腎絞痛,尤其是小結石掉入輸尿管以後,會引起輸尿管強烈的痙攣,從而引起劇烈的腎絞痛。
另外結石在排出過程中,有可能會和泌尿系統的黏膜摩擦產生損傷,引起血尿的症狀。所以部分小結石反倒臨床症狀更為嚴重,如腎絞痛、血尿的症狀,結石在輸血管的末端也可能會引起頻尿、急尿、尿痛的症狀,另外結石進入到尿道也會刺激尿道,產生劇烈的尿痛感,有可能還會出現排尿困難。
體檢時用手可以在尿道內摸到質硬的東西,這往往是結石。對於輸尿管結石的處理,可以通過尿道取石或者是通過膀胱鏡把結石推入到膀胱中,二期再行碎石取石。一般0.3公分的小結石,都可以通過尿道排出。
黃* 醫師#3
腎臟內有0.3公分的結石,大多數沒有任何症狀,對身體影響較小。在治療上,採用觀察等待。而觀察等待是一種積極的監測方式,密切觀察結石的變化,必要的時候隨時介入治療。結石可能長期保持穩定,也可能出現移動而進入到輸尿管內。如果長期保持穩定,暫不需要特殊的處理。
如果結石逐漸增大,考慮進一步的積極治療,比如採用體外衝擊波碎石,或者溶石或手術治療。結石移動而進入到輸尿管內,可形成典型的腎絞痛、血尿、噁心、嘔吐、感染徵兆,甚至個別情況下出現腎功能的問題。
0.3公分的結石一般相對較小,進入到輸尿管腔內,則採用自行排石的方法,囑病人多飲水、多活動。保守治療的一般標準是0.6公分以下的結石、表面光滑、下尿路無梗阻,胱胺酸結石或者尿酸結石都採用自然排石的方法。
大多數情況下,0.3公分的結石都能自然排出。如果不能夠自行排出,可以考慮行體外衝擊波碎石治療,必要時也可以採用手術介入進行處理。