腳底麻木刺痛多見於足底筋膜炎與椎間盤突出。
足底筋膜炎一般下地負重時會感到腳底刺痛,走路幾分鐘後疼痛會稍微緩解,長距離行走後症狀可加重,是由腳底的軟組織炎症造成。應注意避免受涼,足底承擔著人體全部負荷,行走時應力快超出身體的體重。因此,注意穿寬鬆、平、軟底的鞋,才能夠減低足部應力負荷,避免應力集中於一個點或幾個點,有助於減輕炎症。
還應適當進行熱敷和理療,每晚用溫熱的水浸泡雙側足部,可使足踝關節得到很好的保護。利用熱效應促進軟組織血運增加,降低炎症因子,從而減輕關節疼痛。還應該注意貼敷膏藥,腳底的皮膚較厚,角質層很難透過其他塗抹藥物。因此貼敷膏藥可起到活血化瘀、舒筋通絡的作用,必要時可以短期口服非類固醇類的抗炎藥物,如布洛芬、雙氯芬酸鈉等。通過以上綜合治療使炎症逐漸消退,如果症狀依然持續存在,應到醫院進一步檢查和治療。
椎間盤突出腳底發麻刺痛,常常是腰5骶1節段的椎間盤向一側突出,壓迫了這一側的下肢。除了腳底發麻之外,還會出現下肢的放射性疼痛,平躺時抬腿會誘發下肢的放射性疼痛。治療方法有兩類,一類是保守治療,另一類是手術治療。保守治療適合一般椎間盤突出伴髮腳底麻木和疼痛,常常通過充分休息,儘量多臥床,減少活動量,避免腰椎負重,不要長時間坐著。
在用藥方面可以肌肉注射腺苷鈷胺,進行營養神經治療,也可以口服抗炎鎮痛藥物,控制疼痛。疼痛劇烈影響睡覺,可以加用中樞鎮疼藥泰勒寧進行聯合鎮痛,有條件的也可以進行腰椎牽引治療。
一般經過一段時間的復健和保守治療之後,症狀會逐漸減輕,腳麻症狀也會逐漸消失。如果經過長時間的休息和治療之後,症狀仍然比較嚴重的,應該考慮手術治療。手術可以通過切開手術、椎間盤減壓摘除椎間盤,也可以通過經皮的椎間孔鏡手術摘除椎間盤。
腳底麻木刺痛,指足部底部出現麻木感與疼痛感,二者可單獨或同時出現。其成因複雜,主要涉及神經受壓、血液循環障礙、足部局部病變,以及全身性疾病影響這幾個方面。
神經受壓:坐骨神經在人體下肢神經傳導中扮演關鍵角色,當腰椎發生病變,如椎間盤突出,突出的椎間盤會壓迫坐骨神經,致使神經傳導受阻。這種壓迫不僅會引發腰部疼痛,還會導致下肢放射性疼痛與麻木,腳底也難以倖免。此外,梨狀肌症候群病人,梨狀肌因勞損、外傷等原因發生痙攣、水腫,會壓迫坐骨神經,進而導致腳底出現麻痛症狀。長時間維持不良坐姿,如彎腰駝背,或久坐不動,會使腰部和臀部的神經持續受到壓迫,增加腳底麻痛的發生機率。
血液循環障礙:長時間站立或行走,足部承受的壓力較大,血液循環容易受到影響。尤其是穿不合腳的鞋子,如過緊的高跟鞋,會阻礙足部的血液循環,導致局部組織缺血缺氧,引發腳底麻痛。動脈硬化病人,血管壁增厚、管腔狹窄,會使下肢血液循環不暢,足部供血不足,從而出現腳底麻痛症狀。此外,血栓閉塞性脈管炎病人,血管發生炎症,血管腔逐漸閉塞,會嚴重影響下肢的血液循環,不僅導致腳底麻痛,病情嚴重時還可能出現足部潰瘍、壞疽。
足部局部病變:足底筋膜炎是引發腳底麻痛的常見足部疾病,長期的過度運動,如跑步、跳躍,會使足底筋膜反覆受到牽拉,發生勞損,引起無菌性炎症。炎症刺激周圍神經,會導致腳底出現疼痛,部分病人還會伴有麻木感。跟骨刺病人,由於跟骨骨質增生,形成骨刺,會刺激足底的軟組織,引發疼痛與麻木。另外,足部外傷,如被重物砸傷、刺傷,若治療不及時,可能會引起局部感染,損傷神經和血管,導致腳底麻痛。
全身性疾病:糖尿病病人若血糖控制不佳,會引發糖尿病神經病變,導致神經纖維變性,影響神經傳導功能,使腳底出現麻木、刺痛等症狀。同時,糖尿病還會引起血管病變,導致下肢血管狹窄、閉塞,進一步加重腳底麻痛的症狀。此外,缺乏維他命B12會影響神經系統的正常功能,導致神經髓鞘受損,引發周圍神經炎,病人除了會出現腳底麻痛,還可能伴有乏力、貧血等症狀。