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肝臟位置疼痛可能是什麼疾病?

鄔* 醫師#1

肝臟位置疼痛也是右上腹痛,右上腹除肝臟外還有膽囊、膈肌、胸壁器官,均會表現為肝區疼痛的特點。對於肝臟病變,臨床中最常見的是肝臟腫脹引發疼痛,肝臟內沒有神經,但是肝臟被膜上存在很多神經,所以肝臟腫脹之後會刺激被膜,會導致肝區鈍痛。慢性B型肝炎,還有酒精性肝炎、非酒精性脂肪肝,病人的右上腹會出現悶痛不適表現。

另外,還有一類疾病即肝臟腫瘤,腫瘤會生長刺激到肝被膜。腫瘤出血之後會導致被膜張力增高,也會出現疼痛。這種疼痛往往非常劇烈,會表現為撕裂樣疼痛。如果出現肝區疼痛,可能會提示腫瘤內出血或者出血,病人需要積極去醫院就診,進一步完善檢查。如果病人合併酒精性肝炎或慢性B型肝炎,同時出現突發右上腹痛,需要小心是否有肝臟腫瘤破裂出血情況的發生。

此外,除了肝臟本身病變,膽囊病變、胸壁病變以及膈肌病變也會表現為肝區疼痛,但疼痛特點和肝臟疾病存在區別。

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王德* 醫師#2

肝臟位置如果出現疼痛,首先要排除是否有肝膽方面的異常情況,建議病人先做肝膽都卜勒超音波、肝功能檢查,排除是否有功能或器質問題。因為肝膽如果出現相關問題,可能會出現比較嚴重的情況。還要注意病人是否有腹壁的問題,比如肋軟骨炎、肋間神經痛、帶狀皰疹、感染等因素,也會引起肝區位置疼痛。另外病人也要注意是否有胃腸相關的疾病,結腸炎、右下肋膜炎等,也都會引起肝臟位置的疼痛。

因此,引起肝臟位置疼痛的因素較多,主要排除肝膽後,再針對其他方面的因素進一步排除。另外也要進一步觀察疼痛症狀是否會因某些情況誘發或者緩解,以及疼痛屬於哪種性質,如悶痛、刺痛、脹痛、絞痛,疼痛的症狀是否能夠逐漸恢復或逐漸加重。上述症狀對於整個疾病的判定比較有效,所以要詳細了解相關病史且進行檢查,綜合評估。

郭* 醫師#3

如果是指單純的肝區疼痛,也不僅僅說是肝臟的問題,其他周邊器官的一些炎症性的病變,也會引起相應的肝區疼痛的感覺。

如果是單純指肝臟引起的疼痛,那是因為肝臟的包膜,如果受到某些炎症或者腫瘤的刺激,導致包膜緊張、擴張,這種情況下就會導致疼痛的症狀,因為肝臟神經大量分布在肝包膜上,而肝實質內是沒有明顯的神經的,所以當腫瘤在肝實質內生長的情況下,不會有太大的症狀。

只有當腫瘤生長到一定的程度,引起了肝包膜的凸起,導致包膜的緊張,這種情況下就會引起肝痛的症狀。另外,一些肝臟損害、肝炎,炎症也同樣會刺激相應的肝包膜,從而引起肝區疼痛的症狀,如果出現肝區疼痛的症狀,需要先檢查肝膽都卜勒超音波,來明確是否有相應的器質性病變。

然後根據具體的原因來決定處理方式,如果是因為肝炎肝損害等引起的,需要積極的給予保肝對症的處理,如果是因為肝腫瘤而引起的,需要針對腫瘤給予根治性的手術切除,並且結合其他的一些方案的綜合治療。