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急性腹膜炎有後遺症嗎?

王* 醫師#1

急性腹膜炎在治療後,可能會出現腸沾黏或者腸阻塞的後遺症,這種情況,一般多見於中老人。

急性腹膜炎是常見的外科急腹症,其基礎是腹膜的壁層和髒層因各種原因受到刺激或損害,發生的急性的炎性的反應,多由細菌感染、化學刺激和物理損傷所引起。

大多數急性腹膜炎是繼發性腹膜炎,源於腹腔的臟器感染、穿孔、外傷等等,比如腸道的穿孔、胃的穿孔引起胃腸道內容物流到腹腔,引起腹膜的炎症。

急性腹膜炎典型的臨床表現為腹膜炎的三聯征,腹部的壓痛、腹肌的緊張、反跳痛以及腹痛、噁心、嘔吐、發熱以及白血球升高等。

嚴重時可以導致全身的血壓下降和中毒性反應,如果沒有得到及時的治療,可能造成死亡,一部分病人可以併發腹腔的膿腫以及黏連性的腸阻塞等併發症。

趙慧* 醫師#2

急性腹膜炎較主要的症狀是腹痛,腹痛程度較劇烈,持續性發作,通常在病人咳嗽、轉身時比較明顯。除腹痛外,病人還會出現噁心、嘔吐,是腹膜受刺激的表現。在腹痛發作後,病人還出現體溫升高,如果感染較重,病人還會出現感染中毒性休克症狀,表現為持續高熱、心率增快、血壓下降、皮膚濕冷、尿量減少、神志淡漠,均提示發生嚴重的感染中毒性休克。

腹膜炎是常見的一類急腹症,常見原因是空腔臟器破裂,或創傷導致的腹腔臟器破裂,以及腹腔內炎症擴散,比如胃、十二指腸潰瘍發生穿孔,闌尾炎、膽囊炎發生穿孔,或胰臟炎,女性生殖器官炎症導致炎症擴散,均為引起急性化膿性腹膜炎的常見病因。查體時,急性腹膜炎病人的典型體徵是腹部壓痛、反跳痛和肌緊張,正常情況下肚子即腹部較柔軟,但是當發生腹膜炎時,腹部堅硬如木板般,稱為肌緊張,是腹膜炎典型的臨床體徵。

發生急性腹膜炎後,要暫時停止病人經口進食、進水,必要時要給予病人胃腸減壓,同時要給予其強有力的抗生素抗感染治療,一般會選擇頭孢三代,或碳青黴烯類抗生素進行治療。如果是由臟器破裂、穿孔所導致,還要通過外科手術,才能從根本上控制腹膜炎。

急性腹膜炎可能會有一定的後遺症(併發症)包括呼吸困難,腹腔膿腫以及腸道沾黏或者梗阻等。

急性腹膜炎雖然只是一種腹腔疾病,可是病情加重後還有可能會向附近的器官擴展,甚至還有可能會威脅到人體的呼吸道,從而引起呼吸困難。還有可能會引起腹腔膿腫,膿腫增大後就會一直潰爛,到時候病人會感覺到特別嚴重的腹痛。此時腹腔內的膿腫還有可能會進入到骨盆腔以及膈下間隙,這些化膿物不及時清理出來就會一直堆積,局部黏膜會反覆受刺激。炎症以及膿腫也有可能會進入腸道,從而導致腸道沾黏,還有可能會有束帶現象發生,到最後就會形成梗阻。