有腎結節並不一定是腎癌,腎結節只是超音波或者是CT等影像學檢查,發現腎臟上有一個小的結節狀腫物,有可能是腫瘤。如果是腫瘤,既有可能是惡性,也有可能是良性、囊腫等情況。其實腎臟上的實性占位,一般是複雜囊腫,比如上皮間質混合瘤、腎臟血管瘤,還有腎臟結核,這些目前在臨床中都不太少見,占據了腎臟結節的一大部分,並不是腎癌。
如果是腎臟的腫瘤,也不一定是腎的細胞癌,還有很多可能,比如是腎臟的脂肪瘤,可能是良性的腎臟腺瘤,或者腎臟的平滑肌瘤等等。除了所說的良性腫瘤、惡性腫瘤,還有可能是腎臟肉瘤,其他臟器轉移過來的腎轉移癌、淋巴瘤,腎盂的尿路上皮癌等等,具體要根據病理切片檢查結果來做最終診斷,甚至可以說腎細胞癌就是俗稱的腎癌,只是腎結節很多種可能中的一種。
腎結節通常提示腎上長了腫瘤,腎腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤常見於腎錯構瘤,又稱腎血管平滑肌脂肪瘤,在超音波下表現為強回聲結節,而在CT上表現為腎臟腫物里含有CT值為負值的密度結構,這種結構是指在腎臟腫瘤里含有脂肪成分。由於腎臟錯構瘤是良性腫瘤,如果體積較小,通常無需治療,只需要定期觀察,但是如果腎錯構瘤較大,由於其易導致自發性出血,也有可能導致局部惡變。所以對於較大的腎錯構瘤,通常會建議病人進行手術治療,常用的手術方式是腹腔鏡下腎腫瘤剜除術。
腎臟惡性腫瘤常見於腎透明細胞癌、腎乳頭狀癌等,其典型表現是超音波下表現為低回音結節,CT平掃表現為與腎臟組織密度比較接近,而強化過程中會存在強化,但是強化比正常腎組織稍低。一旦出現這些影像學的表現,病人就需要警惕是否出現腎臟的惡性腫瘤,可以根據腫瘤的大小、位置來進行手術治療。如果腫瘤位於腎臟一側且腫瘤較小,可以採用腎部分切除術,如果腫瘤較大,通常需要做根治性腎切除術。