綠膿桿菌感染首選什麼藥治療？

綠膿桿菌是一種分布廣泛的細菌，正常情況下，人體的皮膚、消化道、呼吸道里，都可以存在著綠膿桿菌，但並不會使人致病。在免疫力低下時，則可以造成感染。因此稱其為條件致病菌。綠膿桿菌可以導致呼吸道、泌尿道感染，也可以發生在燒傷處或者創傷的傷口處發生感染。

發生綠膿桿菌感染以後，必須使用對該菌有效的抗菌藥物進行治療。常用的可以治療綠膿桿菌感染的藥物包括：氨基糖苷類藥物如慶大黴素、 Amikacin 、 Tobramycin 、β-內醯胺類藥物如頭孢他啶、 Piperacillin 。頭孢菌素類藥物如頭孢他啶、頭孢吡肟、頭孢匹羅。喹諾酮類藥物，如 Ciprofloxacin 、左氧氟沙星等。

綠膿桿菌感染是一種發生在特定人群、特定情況下的感染，而且綠膿桿菌對多種抗菌藥物天然耐藥，因此，治療綠膿桿菌感染必須在醫生指導之下選擇藥物，才能保證治療效果。

綠膿桿菌感染一般首選藥物不固定，因為綠膿桿菌在不同的醫院以及不同的科別，敏感性差異非常顯著，即使在同一家醫院，不同的科別，敏感性差別也非常大。所以一般會根據本科別以往綠膿桿菌的敏感性，經驗性地選擇用藥。通常可以從以下幾類藥品當中選擇：

頭孢類藥物可以選擇，頭孢他啶或者頭孢匹羅，目前也出現了一定程度的耐藥。β-內醯胺酶抑制劑一般首選頭孢哌酮/舒巴坦或者 Piperacillin / Tazobactam 。喹諾酮類藥物一般首選 Ciprofloxacin ， Ciprofloxacin 相較於其他的氟喹諾酮類藥物，對革蘭陰性桿菌作用比較強，尤其對於綠膿桿菌，比其他的氟喹酮類藥物作用顯著。碳青黴烯類藥品可以選擇 Meropenem 或者亞胺培南，這兩類藥物對於綠膿桿菌既往敏感性非常強，但最近耐藥性也在逐漸增加，所以應用碳青黴烯類的藥物也有無效的病例。

對綠膿桿菌有效的抗菌藥物主要有半合成青黴素、第三代頭孢菌素、氨基糖苷類藥物以及喹諾酮類的藥物。綠膿桿菌是綠膿桿菌的俗稱，是臨床上最常見的一種非發酵革蘭氏陰性細菌，通常認為屬於條件致病菌，當機體免疫功能受損或缺陷時，綠膿桿菌可引起肺部及泌尿道感染，也可造成燒傷、各種創口感染以及敗血症等。

通常情況下綠膿桿菌感染不會傳染給健康人，臨床上針對綠膿桿菌感染的部位不同，可選擇如下的特效藥物，綠膿桿菌引起的敗血症、心內膜炎、肺炎以及傷口感染等。首選的治療方案是 Piperacillin 加氨基糖苷類的抗生素一種，如慶大黴素、 Amikacin 、 Isepamicin ，中樞神經系統感染，首選頭孢他啶加一種氨基糖苷類的抗生素，骨關節感染首選 Piperacillin 加一種氨基糖苷類的抗生素，尿路感染首選 Ciprofloxacin 。