總膽管囊腫可以不手術進行治療嗎？

總膽管囊腫是小兒外科的常見疾病，也是小兒膽道的常見疾病之一，建議儘早手術。總膽管囊腫是一種病理狀態，可以導致各種嚴重的併發症。比如可以繼發膽道結石、膽道炎症。嚴重的甚至可以導致膽管穿孔、反覆的胰臟炎。

另外，一些患兒可以出現肝功能損害，甚至肝纖維化。在總膽管囊腫的個別患兒中間，後期膽道出現癌症的可能性會高於正常患兒。為減少這些併發症的發生，總膽管囊腫一旦確診，建議儘早手術。

總膽管囊腫屬於先天性疾病之一，囊腫最常見發生於膽總管的中下段，大部分體積較小的總膽管囊腫病人，常沒有明顯的臨床症狀。這種情況下，病人完全可以採取腹部都卜勒超音波動態複查的方法，密切監測總膽管囊腫的變化情況，暫時不需要行手術治療。如果囊腫在密切觀察的過程中，出現了體積增大，或者病人伴有腹痛，腹脹等臨床症狀可以考慮行膽腸吻合手術治療。

而對於總膽管囊腫體積較大，並伴有胰管阻塞，反覆發作胰臟炎的病人，這種情況下，肯定需要行手術治療才能取得較好的效果。但傳統的膽腸吻合手術並不能夠完全解除胰管的阻塞問題，為了徹底解除總膽管囊腫造成的臨床症狀，病人需要行胰十二指腸切除手術。胰十二指腸手術雖然創傷較大，但是通過改道後病人的膽汁和胰液排泄都能夠恢復正常，不會反覆造成膽汁淤積，胰液阻塞引起膽道感染或急性胰臟炎。

還有一部分病人總膽管囊腫呈現膽總管憩室樣的改變，這種情況如果囊腫體積較小，可以行病變膽管的節斷性切除，近遠端膽官吻合即可達到較好的治療效果。

由此可見，總膽管囊腫是否需要行手術治療以及手術的具體方式，需要依據病人病情不同，需要做出個體化的選擇，才能使病人受益最大化，取得最好的治療效果。

總膽管囊腫存在一定的惡變機率，建議儘早手術治療。

如果總膽管囊腫體積較小，可暫時使用藥物保守治療，能夠減輕炎症的發作機率。但對於總膽管囊腫癌變機率較高的，無論機體是否存在不適症狀，均建議立即採取手術方式切除。如果病人年紀比較小，且沒有出現任何臨床症狀，可短期複查，觀察囊腫的變化情況，根據實際情況決定是否進行手術治療。如果出現明顯的臨床症狀，就應及時的採取手術治療。手術可選擇開腹手術、腹腔鏡手術三種，以根治性為主要的治療原則。

總膽管囊腫的治療方式主要是傳統的開刀手術，將囊腫切除掉，做完手術後遵醫囑服用消炎藥物控制感染。

總膽管囊腫大部分是由於先天性膽總管擴張導致的，病人可能會出現腹痛和腹部腫塊的情況。如果病情比較輕微，可能不會出現明顯的不適症狀，可以先觀察不做特殊治療。如果總膽管囊腫比較大，很有可能會引起膽總管阻塞，膽汁排不出去以後就會形成黃疸。可以諮詢醫生服用保肝利膽的藥物輔助治療，效果差的時候需要進行手術治療。總膽管囊腫大部分情況下是良性的，但也有一定的惡變可能，需要做病理切片檢查明確囊腫的性質。