一到晚上就頭痛可能是神經性頭痛引起，神經性頭痛也叫做緊張性頭痛，是神經內科非常常見的病，一般是由於情緒或精神緊張導致，大腦的本身或神經系統本身並沒有器質性的病變，主要就是一種功能調節失常。因為精神緊張導致頭皮的肌肉或筋膜發生收縮，引起緊張而引起疼痛，會感覺頭上有一種壓迫感，好像戴了帽子一樣緊箍的感覺。
神經性頭痛常和睡眠有密切的關係，很多神經性頭痛的病人就表現為睡眠不足，睡眠不足反過來又會加重神經性頭痛的症狀。神經性頭痛也有很多的誘發因素，比如過度的吸菸、飲酒等，會導致頭痛的發作，過多的攝入咖啡因、濃茶等刺激性的飲料，也會讓神經性頭痛發作，油膩的食物和不易消化的食物容易損傷脾胃功能，也容易誘發頭痛發作。很多因素都可以誘發神經性頭痛，但最主要的病因還是精神緊張、神經不放鬆，沒有器質性的病變，治療方面主要是調節神經和對症治療。
一到晚上就頭痛原因很多，如果是急性發生的，可能跟白天比較勞累、緊張、情緒不佳，或者女性生理期，到了晚上可能會出現血管收縮擴張功能障礙，而出現頭痛的現象。這種情況下一般適當的休息，然後局部適當的按摩，會逐漸改善好轉。
如果是反覆的，甚至進行加重的出現晚上的頭痛，要進一步檢查病人有沒有鼻竇炎、青光眼，以及偏頭痛、緊張性頭痛，都有可能會引起頭痛。做了檢查如果排除了腦子的毛病，可以診斷這些疾病。
有一些腦子本身的疾病，如腦炎、腦膜炎、腦出血、腦梗塞，到了晚上腦壓增高也可能會出現頭痛症狀，症狀會越來越嚴重，甚至伴有噁心、嘔吐症狀，還有肢體活動障礙、感覺障礙，這種情況要立即到醫院去進一步檢查，做頭顱CT、磁共振明確診斷。
一到晚上就頭痛，這是一種比較規律的頭痛發作，可能是由於高血壓，精神過於緊張，長期勞累所導致的。
高血壓是非常常見的慢性疾病，也是目前世界上患病率最高的一類疾病。高血壓的危害主要包含高血壓本身和高血壓對靶器官的損害，可以對神經系統、對腎臟、對心臟以及對全身的動脈和眼底都造成影響。高血壓最常見的症狀就是出現頭痛或者頸部的不適感，高血壓頭痛主要由於過高的血壓，導致腦血流量灌注過多從而引發。對於高血壓的頭痛，主要的治療還是針對高血壓所進行的，只有將血壓降到正常，才能改善這一狀況。因此，當出現高血壓頭痛的時候，首先應當平臥位休息，同時開始服用降壓藥物，如果血壓過高，有必要到醫院急診進行處理和治療。
緊張性頭痛是由頭部和頸枕部的肌肉收縮引起的一種疼痛。疼痛的部位可以是頭頂兩側、額部、枕部，也可以是多個部位疼痛。這種疼痛呈一種緊湊感，呈壓榨或者鈍痛的感覺，程度一般不會很劇烈，大多數是輕中度的疼痛，他可以同時合併情緒低落、焦慮等症狀。發病人群比較廣泛，占門診頭痛病人的近50%，從兒童到老人都可以。疼痛程度不是很重，有些人在家裡休息一段時間，可能也可以自愈。但是如果發展到遷延不愈或者發展到比較嚴重的程度，就要選擇去醫院就醫。