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小孩睡覺的時候咳嗽怎麼辦?

王* 醫師#1

睡著了的咳嗽,也就是夜間發生的咳嗽,通常是與咳嗽變異型氣喘相關。咳嗽變異型氣喘的咳嗽特點就是在夜間和凌晨發作,咳嗽是陣發性,而且是乾咳。咳嗽可以被一些誘發因素所誘發,例如吸入冷空氣、聞異味或花粉、呼吸道感染等。

判斷是否是咳嗽變異型氣喘引起夜間咳嗽的情況,要到醫院做相關的檢查。要先做胸部X光片,或者胸部CT的檢查,來進行鑑別診斷。如果胸部影像學的檢查沒有發現明顯的異常,就要進一步做氣道激發實驗,或者氣道可逆試驗,來確定是否存在氣道高反應性,或者是可逆性的氣流受限。

如果氣道激發試驗陽性,或者氣道可逆試驗陽性,就可以基本確定是咳嗽變異型氣喘。再根據疾病的診斷,進行針對性的治療。一般都是應用吸入糖皮質類固醇,聯合β2受體激動劑的聯合製劑進行治療,例如布地奈德福莫特羅、 Fluticasone 沙美特羅。

經過治療,如果咳嗽的症狀緩解,就說明治療有效,咳嗽變異型氣喘的診斷就最終確定了。

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陳繼* 醫師#2

睡著了咳嗽最常見的原因就是咳嗽沒有痰,咽喉痒痒就想咳嗽,吸入異味、花粉等其他過敏原的時候咳嗽會加重,夜間咳嗽比較重,夜間可能會咳醒這樣的症狀。在治療上是要口噴激素,比方布地奈德或者β受體激動劑,加上口噴激素,比方沙美特羅、 Fluticasone 、布地奈德、福莫特羅等等,必要的時候也要加用白三烯受體阻斷劑,比方說 Montelukast 。有部分人還要用到抗過敏的藥物,比方 Loratadine 、 Ketotifen 、 Chlorpheniramine 等。

如果是過敏性咽炎,要用抗過敏的藥物進行治療,比方說 Loratadine 、 Chlorpheniramine 、 Ketotifen 等。當然也可以用中醫中藥辨證治療,常見的證型有陰虛肺燥、風邪犯肺。陰虛肺燥的病人可以用百合固金口服液、養陰清肺口服液、養陰潤肺止咳,風邪犯肺的病人可以用三拗片或者是蘇黃止咳膠囊,來疏風解痙、止咳進行治療。

秦* 醫師#3

小孩子晚上睡覺咳嗽厲害,這種情況下首先要分析導致孩子劇烈咳嗽的原因。如果是由於呼吸道感染所引起,除了咳嗽還會伴有發熱、咽痛、流鼻涕等症狀。這時候首先建議到醫院化驗一下血液常規和支原體,明確導致孩子咳嗽是由於細菌、病毒,還是支原體感染所引起,從而針對性的選擇藥物治療。如果是細菌感染,需要選擇敏感的抗生素進行治療。如果是病毒感染,選擇針對性的抗病毒藥物。如果是支原體感染,著重選擇大環內酯類藥物。

要注意觀察孩子的咳嗽是刺激性乾咳,還是有痰,痰液黏稠而咳不出來。如果是刺激性乾咳,可以選擇清肺止咳的藥物,也可以配合做噴霧吸入。如果是痰液黏稠,這種情況下傾向於口服化痰藥,並噴霧吸入化痰溶液,這樣使痰液稀釋,配合多拍背,能促進孩子身體裡的痰液排出。晚上睡覺的時候,家裡空氣濕度一定要保證在50%,可以讓空氣濕度更大一些,讓孩子呼進去的氣體更潮濕一些,能夠體內的痰液稀釋,能讓孩子更容易把體內的痰液咳出。此外,還有一部分咳嗽厲害是由於過敏所引起,這種情況下,一方面要尋找過敏原,讓孩子儘量迴避可能過敏的食物,或者是接觸的物品,同時可以口服抗過敏藥物來緩解咳嗽。