牙齦有個洞是怎麼回事？多是根尖周炎造成的

所謂的牙齦上有個洞在專業術語上稱之為牙齦的瘺道，這種瘺道往往是因為慢性感染向外排膿，長期遺留出來的瘺道，造成牙齦瘺道最常見的臨床上是急性和慢性根尖周炎引起的。根尖周炎一般分為急性根尖周炎和慢性根尖周炎，它的根本病因可能是因為牙齒蛀壞沒有得到及時的治療，進一步發展造成了牙髓炎、牙神經發炎，這種牙神經發炎仍然沒有得到重視和治療，逐漸地向牙根外延展、擴散，造成了根尖周炎的發作。

急性根尖周炎的病人典型的臨床症狀就是局部的疼痛劇烈，尤其是在咬東西的時候，咬合疼痛劇烈，這種症狀十分的明顯。在急性根尖周炎隨著病變的發展，後期會出現牙齒根尖周圍牙槽骨的破壞、炎症，這種破壞、炎症會突破骨膜到黏膜下面，在牙齦上面出現局部的膿包，隨著膿包的破潰，膿液就從小洞裡面流出來，這就是我們剛才所說的，牙齦上有個洞、有個瘺道，一旦出現了破潰、流膿的情況，就變成了慢性的根尖周炎。破潰流膿的位置，就逐漸地形成了瘺口，也就是牙齦上有個洞。如果根尖周炎沒有得到及時的、有效的控制，這種瘺管，這個洞會一直存在，會反反覆覆地發作，感染加重的時候，局部就會有膿液流出，瘺口就會變大，感染減輕的時候，可能流出的膿液減少，瘺口會減輕。

一旦發現牙齦上有個洞、有根尖周的這種瘺口，需要及時的到醫院就診。通常情況下，醫生會進行臨床檢查，確認瘺管是跟哪顆牙齒的根尖周相通，通過拍X線片子了解牙根周圍骨破壞的情況、瘺管形成的方向和位置，然後進行相關牙齒的根管治療。在根管治療完成以後，還要通過根尖手術，把根尖周的病變去除，把瘺管進行刮除，所有的這些治療都結束以後，這種牙齦上的瘺道、牙齦上的口就逐漸癒合了。

牙齦上有個洞臨床上最常見的疾病為根尖的瘺管，根尖瘺管是由於蛀牙進一步發展來的，蛀牙由於硬組織被細菌所侵害，由一開始的淺蛀、中蛀發展到深蛀，進一步發展到牙髓炎，病人會感覺到明顯的疼痛，此時如果仍然不加以處理，牙髓炎會發展為根尖周炎。

在根尖周形成逐步的炎症沉積，如果病人仍然不加以處理，根尖周炎會突破牙槽骨和牙齦，在對應牙齒根尖的部位形成瘺管，這就是經常所見的牙齦瘺管，需要針對牙齒進行系統的開髓和根管治療，大部分瘺管在根管治療後，瘺管都會逐漸關閉。

牙齦有個洞，可能是由牙齦炎或牙周病造成的漏孔，也可能是慢性根尖炎造成的漏孔，主要分析有以下幾點：

如果患有急性牙齦炎或急性牙周炎，膿腫形成以後就會在牙齦上形成半球形的隆起。如果膿腫發生破潰，膿汁流出來會形成漏孔，常見磨牙區根分叉或前牙區的牙齦乳頭。

如果有慢性根尖炎也容易形成漏孔，通常是在根尖區的牙槽黏膜上。患有急性根尖炎時，根尖周圍的黏性滲出物會不斷破壞根周圍骨組織，甚至突破骨膜黏膜形成漏孔，在黏膜上會形成一個洞。

無論任何原因造成的牙齦上有洞，都是異常現象，建議儘早到正規醫院口腔科進行檢查，根據不同病因進行相應的治療。如果是由牙齦炎或牙周炎造成的漏孔，可以進行牙周治療，進行潔治、刮治，去除牙周袋內的炎性肉芽組織，再配合好好刷牙。如果是根尖炎形成的漏孔，需要進行根管治療，有時需要配合根尖手術。